独家CA199肿瘤标志物水平可作为

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近日，有研究发现CA19-9肿瘤标志物水平可作为胰腺癌患者治疗指导信号，特别是对于CA19-9水平超过正常水平的I期癌症患者，两种治疗方式的最大的差异就表现在如果化疗之前先进行手术那么患者的生存期就会降低50%。

CA19-9是一种肿瘤相关的糖类抗原，在众多被报道的肿瘤标志物中该抗原对胰腺癌的敏感性最强。根据一项新的研究，CA19-9生物标志物水平升高可作为胰腺癌患者治疗时的一种信号，此类患者在手术之前先进行化疗，那么这些患者的生存期将得到很大的改善。

根据历史的临床诊断数据，胰腺癌患者中大约有50%的人会发生转移性癌，这些患者需要使用化学药物进行治疗。另外，大约有7%到10%的无转移性疾病的患者能够通过进行手术得到治愈。在过去的几十年中，针对胰腺癌的经典治疗方法是手术之后进行化疗，实践证明该方法能够在一定程度上提高某些患者的生存期。这种治疗方式存在的弊端也比较明显，有相当一部分的患者在治疗后不久就出现了转移性癌，同时患者的生存期明显变短。

人们对于CA19-9肿瘤标志物的检测始于上个世纪80年代，该标志物的检测成本低廉，应用广泛。根据对检测结果的统计，通常CA19-9水平高的患者较水平正常的患者预后表现差。然而由于之前并没有意识到这种肿瘤标志物水平改变对疾病的治疗有何种影响，因此医生并没有将CA19-9的水平纳入到癌症治疗指导的范畴中。

在这项研究中，受试者的人数约有两万名。研究发现，CA19-9肿瘤标志物水平升高的患者在临床治疗时调整经典治疗方法的顺序改为在手术之前先进行化疗，那么患者的生存期不仅不会降低，反而能够从这种治疗方式中获益。特别是对于CA19-9水平超过正常水平的I期癌症患者，两种治疗方式的最大的差异就表现在如果化疗之前先进行手术那么患者的生存期就会降低50%。这项研究是迄今为止关于这一问题的规模最大的研究。最关键的一点是，这项研究表明CA19-9水平升高对于胰腺癌患者而言是一种治疗指导信号，预示着此类患者能够通过治疗方式的调整获得更好的治疗效果。

对于转移性癌症还有一种普遍存在的现象，多数患者和医生都希望尽快能抓入任何一个可利用的机会进行治疗，实际上这种做法不一定是最有利的。研究人员发现转移性瘤很可能在诊断之前就已经发生了转移。因此，选择合理的治疗方式可能更加重要。

鉴于上面的这些研究结果，我们认为对于胰腺癌患者在治疗开始时就应该检测CA19-9肿瘤标志物的水平，特别是对那些同时患有某些早期疾病的患者。基于目前数据得到的研究结果，如果肿瘤标志物的水平升高，那么不管患者的肿瘤能否被清除都应该首先进行化疗。可喜的是，胰腺癌化疗的最新研究进展也从一定程度上支持了这一结论。

这些都只是初步的研究数据，在该项研究结果应用于临床之前仍然有许多细节需要更多确凿证据的支持。对于需要确认的研究结果，我们觉得最好是能开展一项随机性的对照试验。或许将来有了这些数据的支持，临床医生会更加坚定地将CA19-9用于癌症治疗的指导过程中。目前的一些做法也正在朝着这个方向改变，如目前美国综合癌症治疗指南中推荐医生应考虑对于可手术切除以及预后表现差的胰腺癌患者首先进行化疗，这其中也包括了CA19-9水平高表达的患者，这些都值得