便民如何照料失能老人沪长期护理保险

《上海市长期护理保险试点办法》今年正式颁布施行。（什么是长期护理险？如何申请？戳这里看哦）

市民政局梳理出42项适合失能老人的基本生活照料项目和与基本生活密切相关的医疗护理项目，并对应每个项目制定相关服务标准和规范，涉及对头面部清洁梳理、洗发、指甲护理的工时、频次标准等。详见下文↓

适用范围

本清单适用于本市长期护理保险定点护理服务机构提供的社区居家照护和养老机构照护。

项目分类

服务项目分为：基本生活照料和常用临床护理两类，共计42项护理服务项目内容。基本生活照料主要包括与护理对象身体护理密切相关的项目，与生活环境相关项目暂不纳入；常用临床护理主要包括根据医嘱由执业护士完成的项目。

基本生活照料

服务项目

频次

工时

服务内容

头面部清洁、梳理

3次/日

10-20分钟

让护理对象选择舒适体位，帮助其清洁面部和梳头，为男性护理对象剃须。

洗发

1-2次/周

20-30分钟

让护理对象选择舒适体位，帮助护理对象清洗头发。

指/趾甲护理

必要时

10-30分钟

根据护理对象的病情、意识、生活自理能力以及个人卫生习惯，选择合适的工具对指/趾甲适时进行护理。专业处理灰指甲。

手、足部清洁

1-2次/日

15-30分钟

根据护理对象的病情，手、足部皮肤情况，选择适宜的方法给予清洗手和足部。

温水擦浴

1次/日

30-60分钟

根据护理对象病情、生活自理能力及皮肤完整性等，选择适当时间进行温水擦浴。

沐浴

必要时

30-60分钟

根据护理对象病情和自理能力选择适宜的沐浴方式，沐浴方式有淋浴、盆浴、坐浴等。

协助进食/水

3-5次/日

15-30分钟

根据护理对象的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力，选择恰当的餐具、进餐体位、食品种类让对象摄入充足的水分和食物。

口腔清洁

2次/日

10-30分钟

根据护理对象的生活自理能力，鼓励并协助有自理能力或上肢功能良好的半自理护理对象采用漱口、自行刷牙的方法清洁口腔；对不能自理护理对象采用棉棒擦拭、棉球擦拭清洁口腔。

协助更衣

3-5次/日

15-30分钟

根据护理对象的病情、意识、肌力、活动和合作能力、有无肢体偏瘫，手术、引流管，选择适合的更衣方法为护理对象穿脱或更换衣物。

整理床单位

2次/日

15-20分钟

为不能自理服务对象采用适宜的方法整理床单位。

排泄护理

5-7次/日

15-30分钟

根据护理对象病情和自理能力，选择轮椅、助行器、拐杖等不同的移动工具，协助老人如厕。

失禁护理

必要时

20-30分钟

为大小便失禁的护理对象进行护理，保持局部皮肤的清洁，增加护理对象舒适。

床上使用便器

必要时

15-30分钟

根据护理对象生活自理能力及活动情况，帮助其在床上使用便器，满足其需求。

人工取便术

必要时

20-30分钟

用手取出护理对象嵌顿在直肠内的粪便。

晨间护理

1次/日

30-60分钟

根据护理对象病情、生活自理能力选择适当的护理项目，护理项目可包括口腔清洁、洗脸、洗手、梳理头发、穿衣、更衣、整理床单位等。

晚间护理

1次/日

30-60分钟

根据护理对象病情、生活自理能力选择适当的护理项目，护理项目可包括口腔清洁、洗脸、洗手、足部清洁、会阴护理、脱衣等。

会阴护理

2次/日

10-20分钟

根据会阴部有无伤口、有无大小便失禁和留置尿管等，鼓励并协助护理对象完成会阴部的擦洗或冲洗。

药物管理

必要时

10-20分钟

根据护理对象的自理能力代为保管药品、分发药品。

协助翻身叩背排痰

必要时

20-30分钟

根据护理对象的病情、有无手术、引流管、骨折和牵引等，选择合适的翻身频次、体位、方式帮助护理对象翻身拍背，促进排痰。

协助床上移动

必要时

15-30分钟

根据护理对象的病情、肢体活动能力、年龄、体重，有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等，协助适度移动。

借助器具移动

必要时

20-30分钟

根据护理对象病情和需求，选择适宜的移动工具（轮椅、平车等），帮助护理对象在室内或住宅附近进行移动。

皮肤外用药涂擦

必要时

10-20分钟

遵医嘱用棉签等蘸取药液直接涂抹护理对象在皮肤上进行治疗。

安全护理

1次/日

30-60分钟

根据护理对象的病情、意识、活动能力、生理机能、家庭环境等，做好坠床、跌倒、烫伤、误吸、误食、错服药物等意外的防护。同时对护理对象或其家属进行安全方面的指导。必要时指导护理对象或其家属选择合适的安全保护用具，安全保护用具包括保护手套、保护带（腕带、腰带）、保护床栏、护理垫、保护座椅、保护衣等。

生活自理能力训练

必要时

30-60分钟

训练护理对象进食方法、个人卫生、穿脱衣裤鞋袜、床椅转移等日常生活自理能力，提高生活质量。为关节活动障碍的护理对象进行被动运动，促进肢体功能的恢复。

压疮预防护理

必要时

15-30分钟

对易发生压疮的护理对象采取定时翻身、气垫减压等方法预防压疮的发生。为护理对象提供心理支持及压疮护理的健康指导。

留置尿管的护理

必要时

15-20分钟

遵医嘱对留置尿管的对象做好会阴护理，保持尿道口清洁，保持尿管通畅。定期更换尿管及尿袋。留置尿管期间，妥善固定尿管及尿袋，拔管后根据病情，鼓励护理对象多饮水，观察护理对象自主排尿及尿液情况，有排尿困难及时处理。

人工肛门便袋护理

必要时

20-30分钟

为直肠、结肠或回肠肛门改道造瘘术后患者提供人工肛门便袋护理，包括肛门便袋的使用、局部皮肤的护理等内容。

常用临床护理

开塞露/直肠栓剂给药

必要时

10-20分钟

遵医嘱为护理对象经肛门使用开塞露、直肠栓剂。观察护理对象用药反应。

鼻饲

必要时

20-30分钟

遵医嘱从胃管内灌注适宜的流质食物、水分和药物。

药物喂服

1-4次/日

10-15分钟

遵医嘱协助护理对象口服药物。

物理降温

必要时

20-30分钟

遵医嘱为高热护理对象使用25%-50%酒精进行擦浴降低体温。

生命体征监测

必要时

15-20分钟

为护理对象进行体温、脉搏、呼吸、血压等四个方面的监测。

吸氧

必要时

10-15分钟

遵医嘱给予护理对象吸入氧气。

灌肠

必要时

15-30分钟

遵医嘱将灌肠液经肛门灌入肠道，软化粪块、刺激肠蠕动、促进排便、解除便秘、清洁肠道。

导尿（女性）

必要时

20-30分钟

遵医嘱将导尿管经由尿道插入到膀胱，引流出尿液。导尿分为导管留置性导尿及间歇性导尿二种。

血糖监测

必要时

5-10分钟

遵医嘱对护理对象手指实施采血，用血糖仪测得数值。将结果口头告知护理对象/家属，做好记录。

压疮伤口换药

必要时

15-30分钟

遵医嘱，按护理对象压疮疮面大小，选择适宜的药物和合适的敷料，进行压疮伤口换药。

静脉血标本采集

必要时

10-15分钟

遵医嘱为护理对象经静脉抽取血液标本。

肌肉注射

必要时

5-10分钟

遵医嘱将药液通过注射器注入护理对象的肌肉组织内。

皮下注射

必要时

5-10分钟

遵医嘱将药液注入护理对象的皮下组织。常用注射部位为上臂、腹部及股外侧。

造口护理

必要时

20-40分钟

遵医嘱执行，造口护理（含一般消耗材料）。

经外周静脉置入

中心静脉导管（PICC）维护

必要时

20-40分钟

遵医嘱执行，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护（含一般消耗性材料）。

具体服务标准、规范等可点击文末左下角阅读原文↓↓

来源：市民政局

编辑：朱倩雯

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