肾上腺危象在慢性肾上腺皮质功能不全患者中

　　德国研究者报道称，在慢性肾上腺皮质功能不全患者中，肾上腺危象很常见。

　　研究者维尔茨堡大学的StefanieHahner及其同事入选例原发性及继发性肾上腺皮质功能不全患者，前瞻性随访两年，随访期间每隔6个月行调查问卷以了解肾上腺危象的发病率、诱因及潜在危险因素。结果显示，研究期间，每人年中有63.6例患者存在普遍恶化。随访期间共发生64例肾上腺危象，发生率为8.3/患者年，其中4例（6.3%）为致命性。近半数肾上腺危象患者未寻求医疗帮助，39%接受门诊治疗，42%接受住院治疗，13%入住ICU。

　　进一步研究发现，甲状腺危象最常见的症状是乏力、恶心、呕吐、腹泻、血压下降、腹痛，其最常见的诱因是胃肠炎、其他感染性疾病及情绪紧张。慢性肾上腺皮质功能不全病程较长、既往有肾上腺危象病史均是发生肾上腺危象的重要危险因素。但是，即便患者接受了预防肾上腺危象的结构化教育，其发生风险仍非常高。可见，危险因素识别对预防肾上腺危象的作用有限。亟需对患者进行综合教育以减少肾上腺危象及其死亡的发生。

　　医院的DavidTorpy评论认为，虽然我们已经尽可能地努力进行预防，但肾上腺危象的发生率还是非常高。另外，需要注意的是很大一部分肾上腺危象患者伴有情绪或心理应激而非生理问题。

　　瑞典哥德堡大学的GudmundurJohannsson对行糖皮质激素替代治疗的肾上腺皮质功能不全患者之结局进行了系统回顾。结果发现，肾上腺皮质功能不全仍是一种非常致命的疾病，应进一步加强患者的自我管理以避免肾上腺危象的发生。

　　JClinEndocrinolMetabol.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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