术后如何放置引流物

外科引流

外科引流是指将人体组织间或体腔中积集的脓、血或其他液体导流于体外的技术，需要根据手术部位深浅、流液量多少及性质等选用合适的引流物。

来源：医学界外科频道

作者：刘亮

物美价廉的纱布引流条

凡士林纱条主要用于清洁或新鲜肉芽创面，保护疮口，促进上皮生长。生理盐水纱条具有虹吸作用，可用于分泌物较多的创面。这两种引流物成本低，效果较好，作为短期引流物受到医护欢迎。但长期使用时，若不能及时拔除，纱布常会被渗出液堵塞而失去引流作用。

表浅狭小创面首选胶片引流

纱布引流虽然物美价廉，但对创面刺激较大，容易粘连，拔除引流时易损伤创面。改用质地较好、有一定张力的医用手套剪裁成胶片引流，用于腔隙较窄、较浅的伤口（如甲状腺、乳腺肿块及四肢远端术后引流等），可减少刺激，防止粘连。24小时后拔除引流条，伤口可较快愈合。

烟卷式引流条

烟卷引流中心用细软胶管做支撑，将纱布卷成较松的烟卷样，外层用手套胶皮包裹而成。既有胶片引流减少刺激、不易粘连的特点，又具有纱布引流的虹吸作用，多用于腹腔内II/III类切口引流，适用于脓腔较大、引流液较多、部位较深的创面。一般放置不易超过72小时。

所向披靡的橡胶管引流家族

橡胶引流管的引流效果及降低并发症的效果都明显优于纱布、胶片、烟卷引流。根据制作材料不同分为乳胶管和硅胶管。橡胶引流管有粗细、软硬不同，应根据临床实际情况选择合适的橡胶引流管。橡胶引流管种类很多，除普通橡胶引流管外，还有用于不同组织器官的特制引流管，如：一次性输液管引流、蕈状引流管、T型管、胸腔引流管、脑室引流管、三腔二囊管、双套管等，须根据不同需要选用。

如：乳胶管引流为外科最常用的引流方式，一次性输液管引流是目前骨科最常用的一种引流。

T型管常用于胆道减压及胆总管引流。

脑室引流管为细软的硅胶管，管的远端有塞盖，使用前将管内注满生理盐水盖上塞盖，创口内放置引流管后打开塞盖，远端扎上无菌手套，用于脑室引流。

胸腔引流管用于胸腔、心包腔、纵隔的引流。脑室引流管脑室引流。

三腔二囊管引流主要用于前列腺切除术后压迫创面和引流尿液，可以同时起到压迫前列腺窝和止血的作用。

双套管有粗细两根管道，粗管内有一小套管，主要用于胰腺炎术后腹腔的引流及注药及冲洗。

在遵循无菌原则之下，普通尿管、肛管也可根据均可根据需要用于其他腔隙的引流。

最为理想的引流方式还是负压引流

引流管不但是一种异物，而且是沟通疮口内外的桥梁，使用正确有利于病情的改善，倘若使用不当则常可发生并发症，不起引流作用，只能增加感染机会。管状引流比烟卷引流好，主动比被动引流好，负压引流是较为理想的引流方式。

创面修复与创面局部微循环状况、生化环境和创面是否感染息息相关,负压引流技术可以通过控制感染、及时清除坏死组织、增加创面血流量、促进伤口内肉芽组织形成等因素来改变创面修复的进程。但同时也需要注意一些问题：第一，需要定期冲洗引流管，以免因引流管阻塞造成引流不畅。第二，密闭应良好，这是创面负压吸引治疗成功的关键所在否则会影响创面引流效果。一旦开通负压后应立即检查负压效果是否满意，发现漏气处应及时弥补。第三，对于老年患者、小儿及全身状况不佳的患者应及时复查内环境，避创面丢失蛋白质引起的全身状况低下、防止水肿、心衰等症状出现。

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