要活路不要套路慢性痛风联合用药方案大汇

痛风的治疗尤其是慢性痛风的治疗，一直是困扰痛风患者的难题。如何用更少的药物产生更好的效果，是衡量和评估痛风治疗方案优劣的标准之一。

虽然抗痛风的药物用来用去都不外那几种，但处于不同阶段的痛风患者关节病变和肾病变的程度不同，病理变化也不同，基本用药的种类和剂量也不同，因此应该选择不同的药物进行联合，而不是固定的模式用药。

接下来，我们针对慢性痛风的联合用药方案进行简单介绍。痛风反复发作和关节畸形为慢性痛风患者的主要临床特征，减少痛风发作，改善关节畸形为该期主要治疗目标。围绕这一目标，可考虑以下联合治疗方案。

1、秋水仙碱+碱性药物+降酸药物

该方案为痛风慢性期最基本的治疗方案，其中降酸药物和秋水仙碱为方案核心，强调小剂量、长疗程。小剂量秋水仙碱应用时间不能低于6个月，降酸药物更需长期使用。尿酸长期达标将减少痛风反复，进而逐步恢复或部分恢复关节功能。

2、秋水仙碱+碱性药物+降酸药物+非甾体抗炎药

该方案用于慢性痛风急性发作患者。非甾体抗炎药强调起始大剂量，逐渐减量，连续用药7~10天后停药。其他药物用法同上。

3、秋水仙碱+碱性药物+降酸药物+局部治疗

该方案用于慢性痛风急性发作或肿胀持续不消、疼痛持续不缓解或关节腔积液患者。一般先采用超声离子导入方法改善局部炎症或关节腔积液，然后，局部外用扶他林软膏，直到局部症状缓解。该方法关节肿胀、关节疼痛及关节积液改善快，不良反应小。

4、降酸药物+秋水仙碱+关节保护药物

该方案用于关节软骨明显受损的痛风患者。尿酸达标后，如果患者仍存在关节不适症状，且影像学证据表明关节软骨受损，可考虑应用改善关节软骨的药物，如维固力等。

5、降酸药物+秋水仙碱+关节保护药物+抑制破骨细胞活性药物+补钙药物

该方案用于骨侵蚀患者。沉积于关节腔内的尿酸盐晶体通过激活破骨细胞，导致骨出现虫蚀样，斧凿样破坏。抑制破骨细胞活性药物通过抑制破骨细胞的骨溶解作用，促进骨形成，补钙药物通过提供骨形所需的原料，修复骨破坏，改善关节畸形，预防骨折。

对痛风西药不能耐受或有禁忌症的风友，也可以使用中医治疗，但前提是要准确辨症。

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