重症:剧烈的腹部疼痛

二、重症:胃裂口较大,特别在胃扩张或饱食时损伤,胃内容物大量流出,引起强烈的腹膜刺激症状

针刺误伤胆囊,以胆囊穿孔多见其损伤部位,常见于胆囊底部,亦有刺破胆囊体部;可以是贯通损伤,也可只伤一侧囊壁胆汁外流引起不同程度的腹膜炎症状根据患者的体质,胆囊是否有病变、穿孔的大小,胆汁外流程度,临床上分胆囊周围炎、局限性腹膜炎及弥漫性腹膜炎数种,程度上有轻重之别

肾脏损伤

但有的患者,损伤较重,当时可不出现明显症状,但常于2～3周后,突然呈现继发性出血,应予注意

气管损伤

胃部损伤

主要症状 于针刺损伤后即刻或不久,出现心前区剧烈疼痛,高度气急,紫绀,短暂性昏厥,昏厥发作时可出现四肢抽搐、呼吸暂停等,以至发生休克,甚则心脏骤停如心包填塞,表现为面色苍白,气急如窒,烦躁不安,脉搏细弱,心音遥远而轻微x线检查示:心影增大,心包饱满,心搏微弱

因针刺损伤程度和原有病变情况的不同,可分轻重二症

一、轻症:一般为针刺损伤轻、穿孔小,而胃本身无器质性病变者由于胃粘膜较厚且可移动,粘膜能自穿孔处突出,堵住孔口,使胃部内容物不能流入腹腔,即使感染也容易局限化故在穿孔小,尤其在空腹情况下,腹膜刺激征和全身证状多不明显,仅出现腹部疼痛不适,局部有压痛、恶心、纳差等轻症

肠道穿孔

二、重症:多于针刺后出现症状表现为右上腹剧烈疼痛,呈持续性并逐渐扩散至全腹,有显著触痛(以右肋下最明显),反跳痛和肌紧张恶心、呕吐,全身可呈发热、脉速、呼吸浅快等中毒症状特别是由于胆汁溢入腹腔,强烈刺激腹膜,渗出大量液体,降低循环血量,而易出现低血量休克腹腔穿刺,多可抽出淡黄色胆液 ,有助于诊断:白细胞计数上升至1500/mm3以上,中性粒细胞增高

胆囊穿孔

二、重症:严重伤及气管和周围的血管、神经等组织涌吐血痰,剧烈咳嗽,呼吸困难,面色苍白,肢冷汗出,全身痉挛,意识不清如不及时抢救,甚至窒息死亡

内脏损伤情况多种,损伤的部位不同,损伤的程度不同,范围不同,表现症状也不一样了解内脏损伤的的一些基本症状,能够更及时准确地面对突发状况,内脏损伤的症状多样,且严重程度不均,严重的甚至会影响生命

一、轻症:可有右上腹痛,并有压痛,可伴恶心、呕吐等有的在24～26h内不出现症状,故要注意观察

二、重症:穿孔较严重或多处穿孔,特别是伴有肠道其它病变者症状多迅速出现:剧烈腹痛,恶心呕吐,体温增高,腹部压痛明显,反跳痛,腹壁强直,肠鸣音消失x线检查:腹腔内有多量游离气体(单纯肠道损伤,腹腔内积气很少)实验室检查:白细胞计数增高如损害严重或出血过多,患者则多表现有休克的现象

一、轻症:系针尖仅及肾包膜或肾实质浅层轻微刺伤,局部小血管破裂症状多不显,仅有轻度的肾区疼痛和显微镜下见到尿中有红细胞

针刺损伤心脏,一为刺伤心脏上的主要血管,一为直接刺破心壁可引起两类病理变化:一类为大出血,不仅易造成出血休克,还因针刺所致的心包裂口较小,心包内积血不易排出,压迫心脏,产生心包填塞现象如及冠状动脉,更可导致心肌缺血和心力衰竭另一类为心功能损害,多由于刺伤心脏功能结构,致心律失常,心排血量降低,肺水肿,心力衰竭

x线检查:显示肝阴影扩大、膈肌升高实验室检查:红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积,都提示进行性贫血证情复杂时,可采用腹腔穿刺,甚至剖腹探查来加以确诊

因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同,其临床表现证候不一

重症:损伤较重或多处损伤者,可引起局部组织细胞坏死,甚至肝脏破裂,胆汁溢出及较大量的出血血液和胆汁流入腹腔,刺激腹膜,出现剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张,压痛和反跳痛;刺激膈肌,则有呃逆和右肩牵涉痛重者呼吸困难,口唇苍白,口渴恶心,烦躁不安,而进入休克状态叩诊:右腹有浊音和移动性浊音

一、轻症:多系单纯伤及气管所致咳嗽、胸痛、气急,咳吐带血丝的痰液等亦可因刺伤喉腔,出现憋气,声音嘶哑、皮下气肿等症

但应注意,有时小肠穿孔,尤其是回肠末段穿孔,在伤后早期患者全身情况可能良好,而在数小时之后,会出现显著的腹膜炎症状,患者病情迅速恶化其次,结肠穿孔,因其内容物较干,含细菌甚多,感染力较小肠为强,但刺激性较小早期症状往往不显,可是感染的危险性很大在诊断时,切不可疏忽大意

一、轻症:自觉症状不显,或有腹痛,一般不剧烈且较局限,腹膜刺激症状不明显

脾脏损伤

因损伤的程度不同,症状有轻重之别

内脏损伤的程度不同,症状往往也千差万别,增加对其的了解,对确诊和判断是都会有明显的帮助直接地撞击、挤压、突然坠落,都有可能造成对内脏造成严重的伤害预防重在平时,出现这种情况不可胡乱服用止痛片以免病情不断恶化

如心功能损害,则见严重心律失常,心悸、胸闷,以至心力衰竭若为肌肉内断针所致,患者可突然出现心剧痛证候,并迅速进入休克状态因往往无先兆,且一时查不到原因,容易误诊,须特别引起医者注意

心脏损伤

重症:剧烈的腹部疼痛,开始局限于左上腹随着出血增加,流入腹腔,渐即全腹疼痛,但仍以左上腹最著血液刺激腹膜,引起腹膜刺激症状:腹肌强直,触痛,反跳痛,并可伴恶心、呕吐等部分病人因血液刺激膈肌,出现左肩部疼痛出血较快者,短时间内就表现为:烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白,以至神志淡漠,脉搏细速而微,血压下降而陷入休克实验室检查:红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降,白细胞计数上升超声检查:可发现腹腔内有积液,脾脏体积增大,尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断x线检查:腹部x线透视可见左膈抬高,运动受限等;x线平片示脾影消失或变形腹腔穿刺,如吸出不凝固血液,结合左上腹有针刺史及其它临床证状,即可诊断为脾破裂加之胃部的血运较为丰富,穿孔时往往伴有出血包括:剧烈的腹痛、呕吐,呕吐物含血液,腹部压痛明显,腹肌强直(尤以上腹部显著),肠蠕动音消失,肝浊音界消失严重者,易发生休克x线检查:膈肌下可积气实验检查:白细胞计数升高(15,000～20,000/mm3)

值得注意的是:针刺损伤,毫针造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分)二种不同类型的损伤,但不论何种类型,均可形成张力血肿刚开始时,病人可没有任何症状,然而,脾脏却仍在出血,张力血肿可继续增大当压力达到一定程度时,积血将突破被膜,形成真性破裂,引致腹腔内大出血,病人往往迅速休克,甚至未及抢救而死亡,这种情况多于受伤后1～2周左右出现,必须提高警惕

轻症:一般无明显自觉症状,部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感,或在左上腹触及有压痛的肿块,多位于针刺处

轻症:系指损伤较轻、较单一者此时肝脏出血往往不多,血肿局限于肝脏被膜之下,多无明显的腹膜刺激症状表现为肝脏胀痛,或有压痛,胀痛可向背部放散,触诊肝脏可有肿大

肝脏损伤

二、重症:肾实质部分破裂或受到多处刺伤腰部疼痛,且常扩散到肩部,有压痛,有时尚可扪及包块,腰肌强直出血较多而出现肉眼可见的血尿,伤及肾蒂,出血更明显,失血过多,导致休克肾破裂后,尿液可外渗,在肾周围形成肿块,血和尿液外渗,因感染而使体温增高,重者更可出现高热寒颤,及全身中毒症状实验室检查,据血尿增减可以判断肾脏出血是进行性的还是停止,出血严重时,血红蛋白量下降而白细胞计数上升x线检查和同位素扫描,都有助于确诊和判别损伤程度