慢性肾病及透析患者蛋白质吃多少才合适

蛋白质作为人体中功能最多的大分子化合物，对于维持正常生理活动的重要性是显而易见的。由于蛋白质转化的氨在肾脏中代谢产生尿素，因此它的过量摄入会造成肾脏的负担。对于慢性肾病患者来说，具体的体现便是蛋白尿。然而如果摄入不足，不能维持身体的日常需求，又容易导致营养不良，甚至出现蛋白能量消耗的状蛋白质作为人体中功能最多的大分子化合物，对于维持正常生理活动的重要性是显而易见的。由于蛋白质转化的氨在肾脏中代谢产生尿素，因此它的过量摄入会造成肾脏的负担。

有时提到需要“低蛋白饮食”，有时候又提倡蛋白质补充剂，到底应该怎么吃呢？

对于慢性肾病（CKD）非透析患者们，目前世界上科学界比较公认的蛋白质摄入范围是每天0.6-0.8g/kg体重，蛋白质摄入量每减少0.2g/kg可以使肾功能的下降速度减缓29%，因此低蛋白饮食对于慢性肾病患者实际上是一种饮食疗法。全天允许摄入60%的优质蛋白质包括牛奶、鸡蛋、禽、鱼、瘦肉，其他谷类及蔬菜水果中含蛋白质较少，吸收利用较差，为非优质蛋白，作为补充。

在满足能量需求的同时控制蛋白质的摄入，并且保证至少一半是高生物价值的蛋白质，所谓的“低蛋白饮食”通常是给这一类患者朋友的建议。对于有蛋白尿症状的慢性肾病患者，减少蛋白质的摄入是最有效的缓解方法，并且能够延缓肾病的发展进程，降低肾病恶化的概率。研究表明饮食中限制蛋白质，可使尿液中的毒素、血请尿素氮水平以及酸负荷立刻减少。其他的代谢影响包括减少氧化应激、改善胰岛素抗性、减少磷摄入量以更好地控制代谢性骨病等。

而对于接受维持性透析治疗的患者，欧洲的EBPG指南给出的建议则是每天摄入蛋白质1.1g/kg体重，美国NKF指南则是1.2g/kg体重，超过普通人群的每日需求量。这是由于透析期间蛋白质会有流失；而且广泛的临床研究显示，透析患者中蛋白质-能量营养不良的发病率约为40%。对于这一类患者朋友，由于疾病导致的厌食等各种原因，蛋白质和能量的摄入远低于推荐的数量，不足以维持身体正常的生理活动，导致白蛋白水平下降，增加了死亡风险。如果适量摄入营养补充剂，有助于提高身体的状况，弥补饮食上的不足，延长寿命。

因此，随着肾病发展阶段不同，蛋白质的摄入推荐量也会有改变，重点是要适量。