以饮食习惯为主的不良生活方式可以导致慢性疾病的发生，尤其对慢性肾脏病患者，营养不良发病率很高，营养不良可以引起多种并发症，加速肾功能的恶化，严重影响患者的生活质量。科学、有效的饮食管理，可以使患者保持良好的营养状况，延长生存期。尽管很多人已经意识到需要调整自己的膳食结构，但常不知如何科学地管理好一日三餐，为“吃什么、怎么吃、吃多少”等问题困扰。

　　首先，我们把食物分为四大类：谷薯淀粉类、蔬菜水果类、肉蛋奶豆类、油脂硬果类。慢性肾脏病患者应注意以下营养素的摄入量。

1

蛋白质

　　慢性肾脏病患者应采用低蛋白饮食。根据慢性肾病的分期及肾小球率过滤（GFR）来决定蛋白质的摄入量，非糖尿病肾病患者从慢性肾脏病Ⅰ期或糖尿病肾病患者从Ⅳ期起，即应减少饮食中蛋白质摄入量，蛋白摄入为每日每公斤体重0.8克（0.8g/kg/d）；非糖尿病肾病患者从慢性肾脏病Ⅲ期或糖尿病肾病患者GFR开始下降，即应低蛋白饮食治疗，蛋白摄入为每日每公斤体重0.6-0.7克（0.6-0.7g/kg/d）。为了保证优质蛋白的供应（优质蛋白应占总蛋白的50%-70%），必须减少植物蛋白的摄入，必要时采用淀粉类食物代替部分主食以保证优质蛋白的供给。食物中优质蛋白包括：肉、蛋、奶类。

每日40克蛋白的食谱内容（一天的量）：

一两肉（后臀尖）50克一个鸡蛋（中）50克一袋牛奶（保质期短的）毫升一斤蔬菜克（低蛋白蔬菜一览表在最后）水果克普通食盐2-3克烹调用油30-40毫升（最好用橄榄油或茶树油）普通主食3两（即克，主食不够由淀粉类供给）

面食简要制作方法：

　　取5克高活性干酵母和10克香甜泡打粉，加入35度左右温水调成乳状液，和面（1斤）尽量揉软些，放置2小时，发酵，揉成馒头，注意，冷水上锅，水开后蒸30分钟即可。余下的成品速冻起来，以备下次食用。

2

能量

　　充足的热能。无论采用何种限制蛋白质摄入的方法，都必须以保证充足的能量为前提。充足的能量摄入可使有限的蛋白质更好地被利用。每日能量摄入（DEI）为30-35kcal/kg/d，肥胖的糖尿病肾病患者需适量减少能量为25-30kcal/kg/d。能量不够时，可用藕粉、粉丝等食物来补充。忌用过量的烹调油来补充能量。

3

食盐

　　低盐饮食。盐是沉默的杀手。慢性肾脏病患者每日食盐的摄入量为2-3克。

　　①充分发挥控盐勺的作用，每餐都要用。②不吃腌制食品、酱菜食品、罐头食品。③远离加工食品，如熟食、半成品。④限制部分调味品、慎用低钠盐和低钠酱油。⑤在烹调时尽量利用食物本身的鲜味，不放置鸡精、味精等含钠的调味品。⑥烹调时可适当利用葱、姜、蒜、糖、醋等味道代替咸味。⑦要在关火后放盐，这样盐的味道停留在蔬菜的表面，咸味程度高，达到限盐的作用。⑧做菜放了酱油，盐一定要少放，5毫升酱油等于1克盐。

4

微量营养素

　　1.钾：慢性肾脏病患者排钾的能力受到限制，饮食不当，容易出现血钾升高。大部分食物都含有钾，蔬菜和水果含钾量钾最高。每克谷类中含钾-毫克左右、豆类中-毫克、蔬菜和水果中-毫克（瓜类的蔬菜含钾相对较低）、肉类中含量约为-毫克、鱼类中-毫克。每克食物含钾量高于毫克以上的有麸皮、赤豆、杏干、蚕豆、扁豆、冬菇、黄豆、竹笋、紫菜等。

　　大米、蔬菜先浸泡再煮沸后食用、水果削皮后再食用，钾可以去除50%左右。

　　2.磷：肾功能恶化时，血磷含量增高，血钙浓度下降，在饮食中要限制磷的摄入。磷在食物中分布很广，无论动物性食物或植物性食物，在其细胞中都含有丰富的磷，动物的乳汁中也含有磷，磷与蛋白质并存，在瘦肉、蛋、奶、动物的肝脏、肾脏中含量都很高，海带、紫菜、芝麻酱、花生、干豆类、坚果、粗粮的含磷也较丰富。但粮谷中的磷为植酸磷，吸收利用率低。

表格1磷含量较丰富的常见食物（单位：mg/g）

食物

含磷量

食物

含磷量

食物

含磷量

食物

含磷量

南瓜子仁

花生（炒）

香菇（干）

猪肝

黄豆

葵瓜子（炒）

紫菜

牛乳

73

籼米

核桃

银耳

河蚌

标准粉

瘦肉

鲫鱼

虾皮

大蒜头

猪肾

5

低嘌呤饮食

　　高尿酸是肾脏病患者常见的问题。嘌呤是核蛋白代谢的中间产物，而尿酸是人体嘌呤及核酸代谢的最终产物。人体尿酸有两个来源，外源性尿酸从富含嘌呤或核蛋白的食物中转化而来，占体内尿酸的20%，内源性尿酸由体内氨基酸、核苷酸及其他小分子化合物合成和核酸分解代谢而来，占体内总尿酸的80%。高尿酸血症除药物治疗外，饮食控制也是必要的。

表格2食物中嘌呤含量一览表（单位：mg/g）

含量在-0动物肝脏、肾脏、胰脏、脑、肉精、鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、酵母、各类肉汁含量在75-扁豆、猪肉、兔肉、小虾、鲤鱼、鲈鱼、鳗鱼、鳝鱼、鹅、鸭等含量75麦麸、面包、麦片、干豆类、菠菜、蘑菇、菜花、芦笋、四季豆、鸡、火腿、羊肉、牛肉、鲑鱼、鲱鱼、蟹等含量很少的食物精白米、富强粉、玉米、洋葱、大白菜、卷心菜、莴笋、南瓜、西葫芦、胡萝卜、芹菜、黄瓜、绿叶蔬菜、黄色蔬菜、通心粉、苏打饼干、茄子、萝卜、甘蓝、西红柿、土豆、各类水果、糖果、果酱、各种植物油、牛奶、鸡蛋

啤酒、酸奶代谢的产物抑制尿酸排泄，尿酸高的患者，适量多饮水，尽量不喝啤酒和酸奶。

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