把肿瘤冻死的这位刀客，还是温柔的心

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南方日报携手省卫生计生委、省文明办、省卫生系统思想政治工作研究会等单位联合开展的“寻找广东好医生”活动，本期推介的广东好医医院院长牛立志博士。他是肿瘤界的“双刀奇侠”两把刀耍得精密严谨一把刀叫做“氩氦刀”一把刀叫做“纳米刀”他也是病人们的“心理治疗师”已不适合传统手术的病人们绝望与焦虑交织他总能给他们希望和安慰本期广东好医生牛立志受患者信赖的秘诀就是多到病人床前，握握手，抚抚肩他说，“真心一定会懂得”牛立志医院院长，第四军医大学胸心专业博士毕业。现为国际冷冻治疗学会（ISC）副主席；亚洲冷冻治疗学会副主席；复大国际冷冻治疗中心和纳米刀治疗中心首席专家。“氩氦刀”与“纳米刀”刀刀精准9月12日上午11点钟，医院，正在进行一场冷冻微创治疗宫颈癌的手术。患者是一名55岁的妇女，年被发现患有宫颈癌，经过放化疗治疗后，今年7月检查发现肿瘤肿瘤宫颈局部复发伴出血。这只是牛立志主刀的一台很平常的手术。此类微创冷冻治疗手术，他和他的团队完成的例数可谓世界最多，也处理过最复杂棘手的状况。他治疗的病人有4岁小孩，也有94岁老人，有国外卫生部长、明星，也有普通百姓。冷冻治疗又被称为“氩氦刀”。牛立志手上拿的，就是用来进行冷冻治疗的穿刺针。手术开始后，在CT或者B超的引导下，这个穿刺针将精确地插到肿瘤上，之后，连接针头的仪器将释放出氩气。▲“氩氦刀”的针头冒出了冷气，温度迅速降低氩气能够让穿刺针的针头迅速下降到零下多度，这个温度足以将肿瘤组织杀死。一般的手术中，下降到零下40度就已足够。10多分钟后，停止输送氩气，代之以氦气。氦气是一种热源，它能将肿瘤组织中结成的冰球消融。一冷一热，如此反复几次之后，肿瘤就在“冰与火的地狱”中土崩瓦解。▲牛立志演示手术原理：输送氩气后，将“氩氦刀”针头放入水中，不到1分钟，针头就结出了蚕茧大小的冰球。除了“氩氦刀”，牛立志还是操作“纳米刀”的一把好手。“纳米刀”与“氩氦刀”类似，是一种新型的癌症微创消融方式。纳米刀是在肿瘤上插入电极释放高压脉冲，使得肿瘤细胞形成纳米级永久性穿孔，破坏细胞内平衡，使细胞快速凋亡。纳米刀手术于年在美国获批，年6月在中国获批，中国内地第一例胰腺癌纳米刀消融手术于年7月1日由牛立志完成，他是目前中国开展纳米刀治疗最有经验的专家。8月11日，牛立志成功为一名89岁患胰腺癌的老人进行了纳米刀手术，此次手术创下了全球胰腺癌纳米刀手术的最高龄记录。▲牛立志正在为89岁菲律宾老人施行“纳米刀”患者来自菲律宾，今年3医院被确诊为胰腺癌。医院总院长徐克成受邀在当地看望病人，并建议她做纳米刀手术治疗，然而被并不信任纳米刀新技术的老太太拒绝了。4月，医院接受了手术，开腹后当地医生发现肿瘤无法切除，只好又关上了腹部，她的病情每况愈下。8月7日，老太太最终来到广州医院接受治疗。医院对她做了全面评估后发现纳米刀是目前可以帮助她的最有效手段。胰腺的周围分布有很多重要的血管及器官，确定穿刺位置非常困难。而这位老人有着一大堆糖尿病、高血压等基础疾病，血管十分脆弱，一不小心就可能大出血，出现胆漏、肠漏等并发症。两个小时的手术后，病人疼痛减轻，第二天就可以下床活动，术后一周复查，患者肿瘤标记物CA指数从降到了，手术效果立竿见影。患者儿女都放弃了，他却没有放弃牛立志医学医院工作，从事胸外科肿瘤临床工作，后来却做了一个与大多数人不同的选择，医院开始艰苦创业。“医院真正的发展起来了，医院竞争，才能真正促进整个中国医疗的改革，解决目前百姓看病难的问题。”他说。牛立志所在的医院，是一家成立仅13年的医院。在手术、放化疗等传统的肿瘤治疗方式上，医院，不可能医院竞争。“很多癌症患者已经不能采用传统的手术方式治疗，他们有没有其他的生存机会？”这成为了牛立志的努力方向。治疗癌症的手段五花八门，真正确定有效的新技术却并不多。牛立志紧盯着美国FDA（美国食品药品监督管理局）已经批准经过反复验证的新技术，并将之引进国内，其中就包括氩氦刀和纳米刀。年，广州医院刚成立不久，是亚洲前几医院。一位76岁的王姓香港企业家得了肝癌，在香港手术切除后又复发，在香港没有更好的治疗方法，看到关于冷冻治疗的报道后，慕名前来求诊。接诊后，牛立志面临着很大的压力。患者的儿子都在美国，对内地的医术很不相信，每天都给院长发邮件要求把父亲送回香港。牛立志却不甘心。“这项新技术他们并不了解，而我有信心。”更让他坚定信心的是，老人也告诉他，自己希望能做这个手术，“不要管我儿子，我的身体我做主。”牛立志找到院长，含着泪要求给老人做手术：“老人家如果不治疗就只能回去等死，而他的肿瘤不大，且边缘清晰，完全有机会控制住。”在他的坚持下，院长最终决定为老人做手术。手术很成功，老人的肝癌再也没有复发。为了表示感谢，医院赠送了“仁心仁术”的镀金纪念牌。这位企业家出院后，在香港SARS期间无偿生产提供了大量漂白水，被誉为“漂白水大王”要多握握病人的手，多抚抚他们的肩相对于手术以及放化疗等传统方式来说，冷冻治疗、纳米刀等新技术，仍是比较“非主流”的治疗方法。来这里寻求治疗的主要是一些已经不适合手术或拒绝手术的患者，大多数人已经病情严重，抱着“死马当作活马医”的态度，把这里当成是最后一丝希望。医院里医护人员习惯称院长牛立志为“牛博”。患者找到他，他总是面带微笑，轻声细语地为患者解答。患者说，听了他的诊断意见，治疗更有信心了。“作为医生，不仅要有技术，还要解决患者心里的绝望和焦虑。”牛立志说，有时候医疗的帮助有限，但对患者的安慰和关心帮助反而更大。▲病人出院时，牛立志特意买来了鲜花祝福他们。很多患者其实还有机会，却不愿意再治疗。有的人其实已经没有机会了，还拼命地想要活下去。因为慕名而来的病人太多，牛立志的手术每天排得满满的，一天做三台四台手术，是常有的事，经常是傍晚人们已下了班，还可以看到他在病房、医生办公室里。晚上回到了家，也还经常给医护人员交办工作。每个假日，只要不出差，医院查房，处理病情，看望病人。“你对待患者用不用心，人心是一定会感受得到的。”牛立志一直都把病人当成自己的朋友和家人来对待。他说，他能给病人最好的心理治疗，是“经常到病人床边，多去握握他的手，多去抚抚他的肩。”▲“刀法”精湛的牛立志，也是善解心结的“心理师”被病痛折磨了许久的癌症晚期患者，往往会面临着两难抉择：是不惜代价延缓生存，还是放弃治疗求得安宁？牛立志说，其实面对选择，每个病人都有自己的考虑，医生能做的，是尊重患者自己的选择。“好的医生要跟患者和家属进行仔细的沟通，而不是一上来就进行手术、放化疗。”有一个病人，对于是否继续治疗，儿子女儿意见不一。前两天，刚从国外出差回来，牛立志医院，与患者儿女细细沟通。他不厌其烦地从癌症是怎么发生的讲起，讲到有哪些治疗方法、怎样制定方案，预后效果如何……治疗的花费、效果、副作用一一阐明，“如果不愿放弃，也有50%机会可以去搏一搏。”这是他日常工作很大的一部分内容，每一次谈话几乎就是一堂科普课程，“原原本本地讲给他们听。”病人和家属听明白了，也就理解了医生的工作，也能做出自己的最佳选择。

文章来源：南方名医帮

作者：李秀婷

摄影：王良珏

编辑：Lory

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