内镜胆管取术后复发性胆管结石的回顾性研究

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目的：评估胆管结石患者行内镜逆行性胆胰管造影和内镜下括约肌切开术后，复发有症状胆总管结石的发病率以及其明确结石复发的高危因素。

方法：收集从年1月1日到年12月31日所有因胆管结石行ERCP和EST进行取石的患者，登记所有研究期间胆管结石复发的患者，记录患者与胆总管结石复发可能有关的临床及实验室检查结果。

结果：例患者纳入该研究中，其中67（13.5%）位患者在术后35.28±16.9月，出现有症状的胆总管结石复发，其中有22（32.8%）位患者在首次复发后35.19±23.2月出现第二次胆总管结石复发。研究发现与胆总管结石复发有关的危险因素有：首次发现胆总管结石的最大的结石的大小（直径）（10.2±6.9mm，vs7.2±4.1mm，P=0.），首次诊断测量的胆总管直径（15.5±6.3mm，vs12.0±4.6mm，P=0.），应用机械碎石技术（ML）（P=0.04）以及存在难治性结石（P=0.04）。壶腹周围憩室对胆管结石的复发可能有一定的关系。相反，胆总管结石的数量，胆总管的角度以及首次通过ECRP进行取石时ERCP切开部位的数量以及不切除胆囊都对结石的复发没有影响。

结论：胆管结石复发可能是内镜胆管取石术后的一个晚期并发症；其主要与胆管解剖结构（胆总管直径）和首次发现胆管结石时结石的特征有关（结石大小，是否使用碎石技术，是否有难以取出的结石）等有关。

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