年1月6日深夜，来自四川省剑阁县的陈圣（化名）因车祸被压车底致神志昏迷，由急救医院急诊室。医院时，陈圣已经深度昏迷，双侧瞳孔散大，对光反射消失，脑疝形成，颅骨多发骨折，格拉斯哥昏迷评分只有4分，即转入重症监护病房诊治。

陈圣头颅CT检查显示：急性硬膜下出血伴多发脑挫伤，脑肿胀使中线向对侧移位12.84mm，脑干受压，脑挫伤、脑肿胀明显，脑疝形成，环池已不可见。

什么是脑疝？

正常颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，被挤到附近的生理孔道或非生理孔道，使部分脑组织、神经及血管受压，脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。

陈圣医院时，已是脑疝中晚期，脑干受压迫，处于勉强维持生命的阶段。

什么是格拉斯哥昏迷评分？

格拉斯哥昏迷指数是医学上评估病人昏迷程度的指标，有睁眼反应（4分）、语言反应（5分）和肢体运动（6分）三个方面。格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分，表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

陈圣的格拉斯哥评分只有4分，病情凶险程度可想而知。

若不及时采取抢救措施，陈圣生命危在旦夕。神经外科方启龙主任会诊后，当机立断，立刻进行急诊手术，在全麻下进行开颅手术以解除脑疝症状。

深夜11点多，陈圣进入手术室准备接受急诊手术，一直到凌晨4点，手术顺利结束。陈圣的脑疝解除了，生命体征也逐渐平稳，瞳孔较术前明显缩小。但是病情依然凶险，术后极有可能并发颅内再次出血、脑水肿、脑积水、呼吸道感染等会危及生命的并发症。

神经外科和重症医学科经多次病例讨论，制定严谨、科学的治疗方案，严密监测病情变化，脱水降颅压、及时落实各项治疗护理措施，经过医护人员30多个日日夜夜的精心治疗和护理，陈圣终于成功脱离险境。2月16日，陈圣神志转清醒，双侧瞳孔对称，对光反射灵敏。能完成部分指令性动作，能自主咳嗽咳痰。

目前陈圣病情稳定，并能通过书写、简单的会话清晰地表达自己的意愿，病情进入进一步康复阶段。

病情稳定的陈圣喝牛奶、看手机完全不在话下

方启医院年11月引进的神经外科高级人才，他有着20多年的神经外科临床经验。医院后，先后开展了急性硬膜外、硬膜下血肿清除、脑积水脑室腹腔分流术、高血压脑出血血肿清除术、腰大池引流术、硬膜下积液侧裂池造瘘术等各类手术50余例。接下来还将陆续开展脑动脉瘤、脑动静脉畸形、颈动脉、椎动脉狭窄等疾病的血管内介入治疗，以更好地为海宁以及周边地区的老百姓服务。

专家门诊时间：周四上午

专家门诊地点：门诊二楼专家中心

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