知老师微课堂病例分析颅脑损伤的护理

北京中科高效抗白个性施术 http://m.39.net/news/a_5882524.html
　　　　　　　　　　　　　　　　病例

患者女性，43岁，因上班途中骑电瓶车与汽车相撞导致右侧额部撞伤，4小时后出现意识障碍进行性加重，肢体无自主活动。右侧瞳孔6mm，对光反射消失，左侧3mm，对光反射迟钝。脉搏次/分，呼吸12次/分，血压/86mmHg，体温37℃。意识不清，呼之不应，压眶上神经无反应。左侧巴氏征(+)，右侧巴氏征(-)。辅助检查：头颅CT示硬脑膜下血肿，右额叶广泛脑挫裂伤。

1.该病人目前意识状态如何？

2.目前是否存在需要紧急处理的问题？判断依据是什么？

3.目前的护理措施有哪些？

1.该病人目前处于深昏迷状态；因为压眶反应是用来判断昏迷程度的指标之一，压眶无反应说明昏迷程度较深。

2.目前可能出现了脑疝需紧急处理；

依据：小脑幕切迹疝发生时由于压迫动眼神经导致双侧瞳孔不等大等圆；由于大脑脚受压使得脑疝对侧肢体偏瘫，导致肢体无自主活动、左侧巴氏征（+）；另外脑疝的发生是颅内压增高的结果，会出现生命体征改变、意识障碍，因此该患者的现有症状均符合小脑幕切迹疝的临床特点；

4.护士判断该患者出现脑疝后应给与以下措施：

（1）立即汇报医生，同时给予20%甘露醇快速滴入以脱水降颅压；

（2）给与氧气吸入，保持呼吸道通畅；

（3）继续密切观察病情，包括观察生命体征、意识变化、瞳孔变化的发展；

（4）做好术前准备以便及时行急诊血肿清除术或减压术。

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