康健园肿瘤液体活检成为胰腺癌早期诊断新

日前，胰腺疾病领域全球顶尖的学术机构国际胰腺病学会（简称IAP）在日本京都举办了年会。在胰腺病的众多议题中，来自世界各地的胰腺病学专家和学者，聚焦胰腺癌早期检测，展开了充分的交流。其中，题为《通过cfDNA甲基化进行胰腺癌早期检测及风险分层》的口头报告，对胰腺癌的早期检测进行了重要探索并取得积极成果，再次明确肿瘤液体活检为早期发现胰腺癌并争取治疗机会带来了希望。

该研究由上海交通大医院副院长沈柏用教授和浙江大医院院长王伟林教授牵头，燃石医学以自主研发的多癌种早期检测技术ELSA-seq提供cfDNA甲基化测序和数据分析。

胰腺癌治疗难，死亡率高

胰腺癌是世界范围内死亡率最高的癌种之一，约90%的胰腺癌为起源于腺管上皮的导管腺癌。作为上海交通大学医学院胰腺疾病研究所所长、上海市胰腺肿瘤转化研究重点实验室主任，沈柏用教授对胰腺癌的“脾性”了如指掌，总结为“三恶”。第一恶“藏得深”，胰腺位于人体后腹膜，发病隐匿，不容易被发现；第二恶“进展快”，胰腺癌的自然病程非常短，从发生癌变到最后不治约一年半，留给医疗干预的窗口期非常短促；第三恶“疗效差”，手术无法给中晚期患者带来显著的生存获益，很多患者术后通常会复发，治疗难度进一步加大，胰腺癌对化放疗均不敏感，总体疗效甚微。

早诊早治乃决胜之策

临床数据显示，全球胰腺癌患者1年生存率平均约20%，5年生存率7%左右。胰腺癌早期与晚期的5年生存率有显著差别，早期胰腺癌患者的5年生存率为37%，而晚期几近为零。沈柏用教授介绍，医院胰腺疾病研究所，胰腺癌早期患者经过根治手术1年生存率可达79%，5年生存率可达37%。这是非常大的提升。早期发现对胰腺癌的整体治疗举足轻重。这也意味着，早诊早治才是决胜胰腺癌的关键，研发适用于一般风险人群的胰腺癌早期检测方法至关重要。

液体活检早诊意义大

诊断胰腺癌的手段有肿瘤标志物CA19-9和影像学检查，包括CT、磁共振、PET-CT等，两者结合对于胰腺癌的诊断是非常有意义的。而早期诊断的手段，全球胰腺病学专家和学者都在探索之中。沈柏用教授指出，只要有癌细胞，理论上来讲就会有痕迹，胰腺癌的痕迹目前被发现的是cfDNA甲基化。从肿瘤的发生来说，基因突变了，把信号转录出去，最后在蛋白质水平形成病理变化。cfDNA甲基化，检测的正是基因突变造成的DNA的变化，对于胰腺癌的早期诊断是非常有意义的。在国际胰腺病学会年会上发表的研究结果正与此相关，引起了临床专家和学者对早期诊断领域的