有胆囊结石，都要切除胆囊吗

胆囊位于右方肋骨下肝脏后方的梨形囊袋，有浓缩和储存胆汁的功用。一般情况下，我们说的“胆结石”是单指发生在胆囊内的结石。

胆囊

结石

是这么回事

人体肝脏每天约产生～ml（毫升）的胆汁，经由肝管流至肝总管，再经过胆囊管进入胆囊内进行浓缩。当我们进食含有油脂的食物时，胆囊会收缩，胆汁由胆囊管排入肝总管，经胆总管排至十二指肠内，帮助我们消化脂肪。每个人一天中经胆囊排出的浓缩胆汁约30～50毫升。

胆结石的原因大致可分成三种。胆结石成分复杂，包含胆红素、胆固醇及钙等。

胆固醇性结石：因为肥胖，常吃高油、高热量食物，造成胆固醇在胆汁中浓度增加，形成结石。

色素性结石：因为细菌或寄生虫感染，或患肝硬化、溶血性贫血的病人，由于溶血形成胆汁中异常胆红素增加，沉淀在胆囊内，会增加形成胆红素结石机会。

混合性结石：以上两者原因都有。

根据文献统计，西方国家70～80%都是胆固醇性的结石，我国在上世纪80年代以前，因为经济较差，90%都是色素性结石。随着经济发展，人们吃的鸡鸭鱼肉开始多起来了后，胆固醇性结石开始占据主要地位，目前我们手术中切除胆囊内的结石，绝大部分是胆固醇性结石。色素性结石则非常少见。（不想看文字？-一个电话直接问）

几个

问题

医生这样解答

也许有人会问：我会不会得胆囊结石啊？你不妨对比下，你容易得胆囊结石吗？

A，胆囊结石和年龄有关。胆囊结石好发于40、50岁以上的人，随着器官老化、代谢变慢，胆汁浓度变高，容易发生胆结石。

B、女性多于男性。胆囊结石的病人女男比约2～3：1。女性因怀孕或服用避孕药，会改变胆固醇的新陈代谢，使胆固醇增加，易发生胆固醇性结石。另一方面，因为怀孕末期，胆囊被胎儿间接挤压，胆囊收缩变差，也易造成胆汁排放功能受阻，形成结石。

C、体重过重者。饮食过度或摄取过多脂肪易造成肥胖，会囤积过多胆固醇，容易生胆囊结石。

D、新陈代谢异常者。胆固醇若代谢不良，容易囤积发生胆结石。

E、迷走神经切除者：易引起胆囊收缩不张，产生胆结石。

F、寄生虫病患者：如蛔虫感染的人，容易造成色素性结石。

G、溶血性贫血或肝硬化的人：溶血形成胆红素增加，结石机会也增加。

H、经常不吃早餐的人。晚餐与下一餐间隔时间过长，胆囊太久未挤放胆汁，就像果汁放久了有沉淀物或水沟不通形成淤积，胆汁太过浓稠容易产生结石。有人长时间抗议绝食，也易产生胆结石。

有些人为了减肥，不吃晚饭，号称过午不食，也容易生胆囊结石。

I、缺维生素E的人。维生素E有抗氧化功效，一旦缺乏容易造成胆囊内壁受损，氧化后的胆囊壁屑掉入胆囊内，易造成结石。

J、季节因素。冬天的胆结石病人比夏天多，因冬天气温低，多数人好摄取高热量、高油脂和高胆固醇的食物，造成胆结石发作。

K、遗传和家庭因素。父母或兄弟姐妹有胆结石，自身发生胆结石的机率也会增加，与体质和家庭饮食习惯有关。

为什

么？

有胆结石这是因为啥

有些人一辈子到老都要胆囊结石，也没有什么事情。有些人，胆结石会引起胆囊发炎，痛起来真的会要人命！这是为什么呢？

胆囊结石症状每个人不同，有人完全没感觉，体检才发现有胆结石；也有人会闷痛，吃完东西腹胀、消化不好。若是结石刮伤胆囊或掉到胆管内造成发炎，会引发右上腹部剧痛，感觉右上腹部揪在一起，引发恶心呕吐，甚至痛觉会延伸到右上臂和右上肩去，这种病人在医师触诊、用手压右上腹部时会痛不欲生，因为胆囊发炎胀大，一吸气肝脏会向下腹部移动，用手压迫在富有上腹部就会直接接触到胆囊，产生剧痛。

由于胆囊发炎，有的病人会发烧或畏寒，甚至会出现黄疸，也就是脸色变黄，巩膜（眼白）变黄。一旦总胆管被胆囊里掉入胆总管的结石完全阻塞时，小便颜色呈茶褐色，大便颜色呈灰白色，一定要赶快就医，否则会有生命危险。

一般来说，病人就医时，医师会运用B超、CT、十二指肠镜逆行性胆道胰脏造影、经皮穿肝胆道造影、T型管胆管摄影、术后胆道纤维镜，加以确诊是否患胆囊结石和胆囊炎。

为什

么疼

为啥疼的受不了

你知道为什么胆囊会发炎吗？为什么胆囊炎发作大多发生在进食油腻食物或者劳累后？

胆汁在肝脏内产生，送到胆囊内贮存，在进食后，胆汁从胆囊内挤压出来，经由胆总管送到十二指肠去消化脂肪。

进食油腻食物后，胆囊会强烈收缩排出胆汁，这个时候，如果胆囊结石堵塞了胆囊管，胆囊内的胆汁不能排出的时候，胆汁里有少量的细菌会大量繁殖，就容易引起胆囊炎。人在疲劳以后，抵抗力会下降，也容易感染。

要治

疗么

胆囊结石要不要治疗

对于有症状的胆囊结石，或者有并发症的胆囊结石，都是需要治疗的，具体治疗方式看下文。

儿童无症状胆囊结石，原则上都不要手术。

无症状的胆囊结石，一般不需要预防性手术切除，可以定期复查。其中70%的人，终身不需要手术。他们中，有30%的人一生中会出现症状或者并发症而需要手术。所以，无症状的胆囊结石，只要符合下面任何一条情况，就需要手术。

A、结石数量多以及结石直径大于2厘米。

B、胆囊壁钙化或者瓷性胆囊。

C、无症状胆囊结石伴有胆囊息肉，息肉直径大于1厘米。

D、胆囊壁厚度大于3毫米。说明有慢性胆囊炎。（-）

没有

后患

省去切胆后顾之忧！

胆囊也是一个非常容易“蒙冤”的器官，基本上在发生了胆囊结石或者胆囊息肉之后，胆囊的下场就和“阑尾”差不多了，基本是“难兄难弟CP”的节奏，但是实际上，很多的患者反映：胆囊切除的病人可能会常年腹泻，不能吃含有脂肪的食物，连牛奶喝了都不行；

统计数据表明：胆囊切除手术术后，92.36%的患者术后存在不同程度的消化不良、腹泻腹胀、生活质量下降等问题，18.23%的患者术后并发胆总管结石和肝内外胆管结石。

实际上，通过胆囊功能测评，很多的胆囊是可以保留的（哪些胆囊结石/息肉可以保胆，点原文阅读就知道）

留住

胆囊

身体更轻松

目前，医院刘世平主任带领的胆外科团队已经开展第三代双镜联合保胆取石/息肉技术，手术相比前几代保胆取石术创伤更小，过程更精确也更安全。

双镜联合保胆取石/息肉技术只需通过1——3的微创切口即可结石，手术过程通过双镜联合可视，保证医生手术视野，避免附带损伤；干净去除结石/息肉的同时保留胆囊及其功能；因为手术创伤小，术后一般第二天可下地活动，恢复很快，极大地提高术后生活质量；费用也相比传统手术有大幅降低，更受患者