主任又骂你不会扶镜子这9个技巧或许能

北京中科白癜风医院医生 http://www.t52mall.com/search.asp?Keyword=%B0%D7%F1%B0%B7%E7%D4%AD%D2%F2%D2%BD%C9%FA

近年来外科手术微创化，腹腔镜手术得到了广泛的认可。而腹腔镜手术相较于其他手术方式更加需求团队合作，扶镜手做为术者的「眼睛」，对手术的顺利进行具有无可替代的作用。

因此，想要成为一名优秀的外科医生，首先成为一名优秀的扶镜手。笔者特用以下九个字总结扶镜心得：泡、擦、平、中、进、退、旋、跟、稳。

泡

由于镜头表面的温度差、湿度，镜头表面的水珠出现凝结。

常规认为术前用60℃热水浸泡镜头得到的视觉效果最为清晰，第一次浸泡镜头最重要，约1分钟左右，让镜头充分预热，高于腹腔内温度。之后，每次镜头模糊后浸泡时间可以仅为几秒即可。

擦

镜头浸泡结束后就需要擦拭，擦拭物可选择柔软的无菌纱布。

特意强调一个小技巧，擦镜子时镜头朝向下，否则容易让强光晃到其他人的眼睛（ps.当时没少挨主刀的diss）。

平

现在我们多使用30°镜，可以获得更大的视野。扶镜子时，为了得到正确术野，需要将腹腔镜底座放平，这样观察角度会比较符合开腹的习惯。

为了矫正视野，我们需要找一些参照物：如上腹部胃手术时要保持肝及胰腺水平，盆腔直肠手术时要保持骶膀胱襞水平。

腹腔镜视野中保持肝下缘水平

中

将术者需要观察的目标置于显示器中央或下三分之一处，就像在射击时要把目标给放在狙击枪瞄准镜正中央。

进

根据近大远小的原则，离操作点越近，放大倍数越大，视野越清晰。

在对血管裸化时就需要使镜头靠近观察目标，避免在打开血管鞘时损伤血管；但过近会使腹腔镜的焦距无法调整清晰，而且放大倍数过大，会引起术者不适。

退

腹腔镜退后观察主要用于大视野观察及避免污染镜头。

1、当需要找纱布、进出器械、寻找解剖标记时，需要一个更加广阔的视野；2、能量器械在切开组织或电凝止血过程中，组织温度升高，水分汽化、蛋白氢键断裂、细胞崩解，这个过程中组织、液体沸腾产生泡沫，飞溅到镜头上污染手术视野。所以在超声刀击发时要退镜，避免镜头被污染，减少擦镜次数，提高手术效率。

旋

腹腔镜旋转观察的出现源于30°腹腔镜的诞生。

30°腹腔镜光纤左偏则镜头向右看，右偏则镜头向左看，°旋转光纤则向上看。初学者可以尝试把自己的脑袋比作镜头，想往哪里看，头就偏向哪个方向。

跟

腹腔镜持镜手始终是为主刀服务的，是主刀的眼睛，应做到「术者肚子里的蛔虫」，而不是做一个听话的「机器人」，尽量做到二者同步。

对于置入缝合针、缝合后取出缝合针、取出病变及异物等操作，持镜者应随时跟踪术者的操作，以免术者「手」中的异物脱落至腹腔内，尤其缝合针或微小异物掉落后寻找相当困难。

稳

保持镜头稳定，缓慢平稳地移动镜头，不可快速移动镜头。以免引起术者视觉疲劳。

相信曾经玩过3D游戏，尤其是射击类游戏的同学都有过类似的体验，如果视角转变速度过快，会出现眩晕的感觉。