几块钱一瓶的黄连素,为何走上神坛除了
每天服用2次,每次3片,可以让结直肠腺瘤患者,腺瘤完全切除后2年内的复发风险相对下降23%!
这种“立下大功”的药物,正是你我熟知的黄连素。
#我为合理用药代言#
年1月8日,上海交通大医院房静远教授团队在国际顶级医学期刊柳叶刀子刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》(TheLancetGastroenterologyandHepatology)发表了该研究成果。
图源:柳叶刀·胃肠病和肝病学结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一,据年《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》的统计数据,每年结直肠癌新发病例42.92万人,死亡病例28.14万人。其中,约90%以上的结直肠癌来源于结直肠腺瘤。
虽然肠镜下切除有助预防结直肠癌,但房静远团队表示,切除后1年腺瘤复发(再发)率30%以上、3年的复发率约为50%。
关于化学预防其复发的药物和方法,国际学者及医学专家的研究一直没有停止,但所发现的药物多因见效甚微或副作用等原因,难以普及应用。此次研究对黄连素降低腺瘤复发的有效性及安全性均作出论证,为息肉切除术后的化学预防研究打开了新窗口。
不可小看的“苦口良药”黄连素
黄连素,也叫盐酸小檗碱,是从黄连、黄柏、三颗针等植物中提取出的有效成分,因药源广泛易得、价格低廉、使用安全等优势,被收录在国家基本药品目录。
图源:国家基本药品目录-版黄连素最为人熟知的作用就是止泻。现代医学研究发现,黄连素抗菌范围很广,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、肺炎球菌均有较显著的抑制作用,其中对痢疾杆菌的抑制作用最强,因此常用于治疗细菌性胃肠炎、痢疾等消化道疾病引起的急性腹泻。
而随着药理学的深入研究,经临床实践,黄连素被发现了更多的用途。
·降血糖
据研究,黄连素的降血糖作用,可能通过以下三条途径实现:一是抑制糖原异生和促进糖酵解,产生降血糖效果;二是拮抗升血糖激素,促进胰腺B细胞的再生,增强靶细胞对胰岛素的敏感性,降低高胰岛素血症,增强胰岛素生物活性;三是通过促进肌肉对葡萄糖的摄取来降低血糖。
·调节血脂
大量研究证实,黄连素是一种新的调脂药,可降低血清胆固醇与甘油三酯含量。其作用机制是上调其肝脏中低密度脂蛋白受体(LDLR)mRNA和蛋白的表达水平,降低血清中胆固醇及低密度脂蛋白水平,以及减少肝脏中中性脂肪含量;另外,黄连素还可以直接抑制肝脏细胞内脂质的喝醋,减少肝脏中脂质的储存。
·治疗心力衰竭
心力衰竭是大部分心血管疾病最后的并发症,特别是合并糖尿病者。黄连素可通过增加心肌供氧量,减少耗氧量,增强心肌收缩力,降低心脏前后负荷,来改善心力衰竭患者的症状。临床研究发现,充血性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用硫酸镁和黄连素后,能显著提高其治疗效果。
·抗肿瘤
大量研究表明,黄连素有显著的抗肿瘤作用,可参与肺癌、肝癌、结肠癌、食管癌、脑部肿瘤等多种恶性肿瘤的抗肿瘤过程。其作用机制有以下几方面:
--调节自噬
黄连素能通过调节自噬,减少脑胶质瘤细胞的糖酵解能力,影响细胞能量摄取和物质代谢,抑制脑胶质瘤细胞的侵袭、增值,并导致细胞凋亡。
--逆转耐药
黄连素对多种化疗药物均能起到逆转耐药的作用,它可以增强肿瘤细胞内药物活性,逆转耐药系数。有研究表明,烷基化黄连素可作为线粒体靶向配体,使阿霉素的吸收增强15倍。
--清除、抑制自由基
在病理条件下,自由基会损伤正常组织及细胞,从而诱发疾病,如肿瘤。黄连素可以通过抗氧化阻止恶性肿瘤的发生,随着黄连素浓度的逐渐升高,其抗氧化、清除自由基的能力也逐步增强。
随着黄连素药理研究结果的增加,这一古老的中药成分慢慢成为治病抗癌的“多面手”。
警惕黄连素的用药陷阱
王辉(化名)每次拉肚子都会吃黄连素,开始时挺有效,后来效果越来越明显。但近一个月他腹泻再吃黄连素,发现几乎没效果了,去医院就医后,医生说他患上肠易激综合征。
44岁的刘阿姨就没那么幸运了。
患慢性肠胃炎3年的她,自认为黄连素是中成药,价格也便宜,所以每天都吃。但有一次下班回家路上,她突然感到脚底麻木,到家后症状加重,双脚胀痛,拖鞋都穿不进。
接下来,她的手也出现类似症状,不敢触碰,更不敢洗手,碰到水就如同针扎一般。到医院就诊后,医院的检查结果为周围神经炎,病因是长期大剂量服用黄连素导致B族维生素吸收障碍。
前文提到,黄连素在日常生活中多作为止泻药使用,在许多人眼中,黄连素“有腹泻能治,无腹泻能防”。
“是药三分毒”的道理大家都懂,但如果对象是便宜好用的常见药,很多人都会放松警惕。要想用好黄连素,3件事首先要清楚:
第一、黄连素仅对细菌感染腹泻有效
腹泻大致可分为感染性和非感染性两类,感染性腹泻又有细菌和病毒感染之分。
黄连素仅适用于细菌腹泻,对非感染性腹泻(如化学品、药物导致或食物中毒等)不仅无用,还可能因抑制肠道分泌而出现便秘、肠内菌群失调等问题。
第二、黄连素有耐药性
黄连素有高浓度杀菌、低浓度抑菌的特点。若像王辉一样经常使用,不但会导致其抗菌效果下降,还可能使细菌在与药物的“抗争”过程中得到“锻炼”,出现类似抗菌药的细菌耐药作用。
第三、黄连素副作用也不少
除了出现像刘阿姨一样的B族维生素吸收障碍,长期服用、滥用黄连素,还可能导致肠道消化酶活性下降,出现食欲不振、腹胀、消化不良;同时,黄连素可导致肠道蠕动加快,缩短肠道对营养物质的吸收,引起营养不良、身体抵抗力下降;临床应用证实,黄连素偶可引起白细胞减少、严重过敏反应及心源性脑缺血综合征,甚至导致死亡。
黄连素:会用才是良药
那么我们该如何合理使用黄连素?下面几个要点记好了!
1.不要用于预防。有人外出吃饭、旅游会随身携带黄连素,即便没有腹部不适也会吃上几片。临床试验证明,口服黄连素不能治疗腹部不适,更不能预防细菌感染性腹泻的发生。
2.服用后别喝茶。茶水中有茶多酚、嘌呤生物碱、鞣质等成分,鞣质会在人体内分解成鞣酸,而鞣酸会沉淀黄连素中的生物碱,降低药效。因此,不仅不能用茶送服黄连素,服药前后2小时内也不宜喝茶。
3.剂量要充足。服用黄连素要严格按照说明书的指导用量服用。成人每次1-3片,每日3次,不要先服1片看看效果,然后再加1片,这样反而不能及时产生药效。腹泻严重者,也不可擅自增加药量。
4.长期服用必须遵医嘱。虽然黄连素对高血脂、糖尿病、心律失常等疾病都有一定治疗作用,但长期大剂量服用可能出现前文的副作用,因此,若需要长期服用黄连素,一定要接受医师、药师的正确指导。
集价格低廉、药到病除等优点于一身,黄连素确实是居家必备良药,但服药最忌随心所欲,只有用对了,才能避免「好药帮倒忙」。
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