(一)影像学检查:x线检查是诊断气胸的重要方法胸片作为气胸诊断的常规手段,若临床高度怀疑气胸而后前位胸片正常时,应该进行侧位胸片或者侧卧位胸片检查气胸胸片上大多有明确的气胸线,为萎缩肺组织与胸膜腔内气体交界线,呈外凸线条影,气胸线外为无肺纹理的透光区,线内为压缩的肺组织大量气胸时可见纵隔、心脏向健侧移位合并胸腔积液时可见气液面局限性气胸在后前位x线检查时易漏诊,侧位胸片可协助诊断,x线透视下转动体位也可发现若围绕心缘旁有透光带应考虑有纵隔气肿胸片是最常应用于诊断气胸的检查方法, ct对于小量气胸、局限性气胸以及肺大疱与气胸的鉴别比x线胸片敏感和准确气胸的基本ct表现为胸膜腔内出现极低密度的气体影,伴有肺组织不同程度的压缩萎陷改变

(二)气胸的容量:就容积而言,很难从x胸片精确估计并且,x胸片存在低估气胸量的趋势,因为它是一个二维图像,而胸膜腔是三维结构1993年英国胸腔学会指南将气胸分为三类:小量:肺周边缘少量气体;中量:肺被压缩至距心缘的一半;大量:肺不含气体,并从膈肌分离用该法估计气胸量往往低于实际大小2003年英国胸腔学会的指南中指出,气胸量近似肺门水平线上肺直径立方与半胸直径立方的比率,如果后前位x线胸片肺直径为9 cm,半胸直径为10 cm,那么1 cm气胸大约占半胸容积的:(103 – 93)÷ 103 = 27%同样,2 cm气胸占半胸容积的49%如果气胸时肺边缘至胸壁的大约距离(三)胸内压测定:有助于气胸分型和治疗

(四)血气分析和肺功能检查:多数气胸患者的动脉血气分析不正常,有超过75%的患者pao2低于80 mmhg16%的继发性气胸患者pao2 50 mmhg肺功能检查对检测气胸发生或者容量的大小帮助不大,故不推荐采用

(五)胸腔镜检查:可明确胸膜破裂口的部位以及基础病变,同时可以进行治疗



转载请注明地址:http://www.hqmqc.com/zcmbjc/65.html