45例液囊空肠管导管用于颅脑损伤急性期肠

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目的：探讨液囊空肠导管在重型颅脑损伤急性期肠内营养中的护理。

方法：对45例重型颅脑损伤患者急性期使用液囊空肠导管进行肠内营养支持。

结果：无1例患者出现因反流误吸并发的坠积性肺炎。

结论：液囊空肠导管为重型颅脑昏迷患者早期肠内营养支持提供了较好的途径，操作方便，无创性，管理方便，又能解决脑损伤后呕吐、反流引起的坠积性肺炎，一举两得。

重型脑颅损伤患者因颅脑损伤后发生强烈应激反应，体内儿茶酚胺大量释放入血，引起胃粘膜血管收缩，使胃粘膜血供减少，局部粘膜水肿，植物神经调节失衡，引起胃酸，胃蛋白酶分泌增加，导致粘膜损伤；另外，重型颅脑损伤颅内压增高导致迷走神经中枢及神经受激若而出现不同程度的恶心、呕吐，早期的进食能中和胃酸、保护胃粘膜，有效预防应激性溃疡；传统的胃管只有单一的减压或鼻饲功能，重型颅脑损伤急性期病人恶心、呕吐明显，消耗量大，传统的胃管不但不能满足机体早期肠内营养，同时还易发反流及误吸导致坠积性肺炎等并发症的发生，而液囊空肠导管却同时解决了两个难点，由于液囊空肠导管位于空肠段，而另外一根红色的胃管停留在胃内，所以在胃肠减压的过程中，即能行肠内营养支持，有效防止重型颅脑损伤人病人因中枢性的呕吐造成营养不足，胃粘膜的损伤，反流及坠积性的肺炎等并发症，同时减少补液量。

液囊空肠导管为重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持提供了较好的途径，是一种无创、操作方便且管理方便的方法，一次性插入胃管和肠管，一方面减少患者的痛苦，另一方面在胃肠减压的同时不影响早期营养支持，符合生理要求，减少各种并发症的发生，改善机体免疫机能，减少补液量，符合脑外科控制补液的要求，又解决了脑外科因恶心、呕吐不能进行早期肠内营养、不能有效预防并发症的难题。

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