颅脑损伤的概念简介

颅脑损伤：是神经外科最常见的疾病，发生率仅次于四肢损伤居第二位，而死亡率却位居第一。是指头部受到暴力伤害而引起的脑震荡、脑挫裂伤及颅内血肿、脑水肿等。

颅脑损伤的主要临床表现

意识障碍:为颅脑损伤常见临床表现,因损伤部位、轻重程度不同，意识障碍有轻到重分为：嗜睡朦胧浅昏迷昏迷深昏迷颅脑损伤的主要临床表现

?头痛、呕吐：颅内压增高所致?生命体征改变：轻度颅脑损伤生命体征变化不大，如波动较大时多提示病情危重，急需处理?Cushing反应（呼吸深慢、脉压增大、心率减慢、血压升高），提示颅内压增高，多见于颅内血肿形成。?如P、R不减慢，反而有加快，多考虑脑挫裂伤。?呼吸节律的紊乱常提示脑疝

?瞳孔改变：正常直径2~5mm，双侧等大、等圆?伤后双侧瞳孔立即散大，光反应消失，或伴有眼外斜视，多为动眼神经损伤所致?双侧瞳孔时大时小，光反应消失，眼球偏侧凝视且昏迷程度深，高热，多代表中脑受损?双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，表示桥脑受损?一侧瞳孔先缩小继而散大，光反应迟钝或消失，应考虑小脑幕切迹疝?双侧瞳孔散大、固定，病人处于濒危状态

神经系统局灶症状与体征:额叶伤：随意运动、语言及精神活动障碍；颞叶伤：失语、癫痫；顶叶伤：对侧肢体麻木、感觉减退；枕叶伤：偏盲或全盲；内囊损伤：三偏综合征；基底节损伤：锥体外系运动障碍、震颤、肌张力失调；

?下丘脑损伤：出现内分泌、代谢、体温调节、摄食、内脏活动等功能障碍，出现昏迷、尿崩、高糖、水盐代谢紊乱、高烧消瘦、应激性溃疡等；?小脑损伤：同侧共济失调、肌张力下降、眼球震颤；?脑干损伤：昏迷、去大脑强直、瞳孔、眼球运动的改变、生命体征的改变；?颅神经损伤：出现相应的神经麻痹症状。

治疗原则

?手术：血肿清除去骨瓣减压

?保守治疗：脑干损伤

俗话说：三分治疗，七分护理。对于颅脑损伤术后的病人，护理也是很重要的。医院外二科除了有技术精湛的医疗队伍，还有一个专业的护理团队

夜深人静，人们已进入梦乡，而她们的身影还穿梭在每一间病房，用专业的技术为危重病人提供优质的护理服务

每逢节假日，人们合家欢庆的时候，她们仍然坚守在岗位，用真诚的微笑滋润每一位患者的心灵

外二科全体医务人员能用自己专业的技术，真诚的态度全心全意服务于每一位患者。

昆明医院石林医院外科--

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