改良FOLFIRINOX方案治疗进展期胰

胰腺癌恶性程度高，预后差，发病率与死亡率逐年上升，位居恶性肿瘤死亡原因的第四位。手术切除是目前唯一可能的根治性治疗胰腺癌的手段，但80%～85%的患者在确诊时已失去手术机会。既往转移性胰腺癌（metastaticpancreaticcancer，MPC）患者中位生存期为3个月，局部进展期胰腺癌（localadvancedpancreaticcancer，LAPC）患者中位生存期为6～9个月。

疗效佳，毒性大

年，Conroy等发现FOLFIRINOX方案治疗MPC可显著提高客观反应率，显著延长患者的中位生存时间。此后，FOLFIRINOX被视为状态较好的晚期胰腺癌患者的一线化疗方案。但不可否认的是，FOLFIRINOX毒性大，不良反应发生率高，尤其是严重不良反应。因此，为了减少毒副作用，有研究者对FOLFIRINOX方案进行减量改良（mFOLFIRINOX）。研究结果显示，mFOLFIRINOX方案和原方案相比，疗效相当，不良反应发生率及严重程度却明显下降。

适合中国人的化疗方案

自年4月起，浙江大医院肝胆胰外科暨浙江省胰腺癌综合诊治科技创新团队在综合国际上FOLFIRINOX改良经验基础上，提出自己的mFOLFIRINOX方案，并率先用于治疗进展期胰腺癌。这是在中国首次报道(m)FOLFIRINOX方案治疗胰腺癌的情况。

在我院接受mFOLFIRINOX化疗方案治疗的29例进展期胰腺癌患者中共有9例出现3-4度不良反应，经过处理均能维持原方案化疗。中位随访时间8月（3-21月），中位化疗周期为5（2-13），化疗反应达部分缓解的占16/29，疾病控制的占10/29，疾病进展的3/29，治疗后客观反应率16/29。MPC患者中位生存时间为12月，无进展生存时间为5月。9例LAPC患者经过治疗后行转化手术治疗，6例实现R0切除。LAPC患者中位生存期为15.5月，中位无进展生存期为10月。

改良FOLFIRINOX方案疗效评估胰腺癌患者（女性，70岁）的影像资料：3A示患者化疗前的腹部CT血管成像（CTA），显示门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉汇合区侵犯伴局部闭塞过长，不能切除重建；3B示行2.5个周期治疗后的CTA，显示门静脉、肠系膜上静脉、脾静脉汇合区侵犯伴局部闭塞范围明显缩小，可切除重建。患者行胰十二指肠切除联合门静脉、肠系膜上静脉切除重建，获得R0切除。

改良FOLFIRINOX化疗疗效评估胰腺癌患者（男性，56岁）的影像资料：4A示化疗前CT检查图像，显示肿瘤包绕腹腔干＞°，4B示肿瘤位于胰体尾；4C示化疗2周期后CT检查图像，显示腹腔干包绕范围明显缩小，4D示肿瘤缩小。

胰腺癌患者（男性，56岁）接受胰体尾切除术联合腹腔干切除术中照片：5A示离断胰腺颈部；5B示清扫腹腔干和胃左动脉周围淋巴结；5C示术中显露肿瘤。

本中心初步经验显示，改良的FOLFIRINOX方案治疗进展期胰腺癌效果好，且不良反应较轻，患者耐受性好。相关研究成果业已发表于《中华外科杂志》。

（编辑：粟伟）

长按







































有什么好方法治疗白癜风
白癜风能够治疗好吗