糖尿病合并痛风的药物治疗
急性发作期
急则治标,即运用药物缓解疼痛症状。
秋水仙碱是治疗痛风性关节炎急性发作的特效药,能迅速缓解关节肿痛等自觉症状。口服首剂1mg,以后0.5mg/2h,直到剧痛缓解即可停药。秋水仙碱每日累计服用不应超过6mg。秋水仙碱的副作用是恶心、呕吐、腹泻、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发及呼吸抑制等,故需要慎用,更不宜长期服用。有骨髓抑制、肝肾功能不全、白细胞减少者禁用。如果疼痛不是非常严重,一般选用扶他林、吲哚美辛、炎痛喜康等非甾体类消炎药。当上述两类药物无效或有禁忌证时,可用糖皮质激素,如泼尼松10mg,每日三次。
发作间歇期及慢性期
缓则治本,在发作间歇期可选用降低血尿酸的药物。
抑制尿酸生成的药物,目前只有别嘌醇,它可与促进尿酸排泄药合用。也可单独使用。每天0.1-0.2g/次,每日三次。服用2周后,尿酸降到正常,可逐渐减至维持量。该药的副作用有皮疹、胃肠道刺激、肝损害和骨髓抑制等,但一般较轻。有肾功能不全的患者应该减半。
促尿酸排泄的药物
促尿酸排泄的药物主要有丙磺舒和苯溴马龙,此类药物可使肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,适合用于肾功能尚好,尿酸排泄低的患者。痛风性肾病要少用此类药物。
碱化尿液的药物
在排尿酸药物治疗的过程中,需要口服小苏打,每日3-6g碱化尿液。并多饮水,保持每日尿液ml以上,以提高尿酸的溶解度促进尿酸排除,防止尿酸结晶沉积,损害肾脏。
医院内分泌科,-
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