慢性肾功能不全的饮食原则

慢性肾功能不全是以肾脏的结构功能损伤导致水、钠及代谢产物潴留及内分泌紊乱为特征的临床综合征。本文简要介绍了慢性肾功能不全的饮食原则。

1、蛋白要少

要根据临床症状表现，以及血中尿素氮水平来掌握时机。限制蛋白质摄入主要是限制植物蛋白质(生物价低)。优质的动物蛋白质应适量供给。中度肾功能减退按每日每公斤体重1～2克蛋白质(正常患者需要2～3克为宜)。严重肾功能减退者则按每日每公斤体重0.6～1克供给。比较简单的算法是，每天l袋牛奶、1个鸡蛋、2两肉食。其中肉食如瘦肉、鱼类。以前认为豆类食物属于植物蛋白质，非必须氨基酸含量高，可致尿素氮升高，所以要求尿毒症患者禁食，现在对豆类食物的研究有了新的进展，认为豆类食物对肾脏还有保护作用，特别是红豆及黑豆，应充许尿毒症患者选择，不必禁忌。但其他植物蛋白质，如大米、面粉等，不能过量。

2、热量要高

因为尿毒症限制了蛋白质的摄入量，所以要保证热量供给，以维持生理需要和体质状态。碳水化合物和脂肪是热量的主要来源，但应以碳水化合物为主，脂肪不宜过多。淀粉类食物含蛋白质低，特别是麦淀粉蛋白质含量仅为0．4～0．6％，应为首选，此外，藕粉、南瓜，芋头、土豆、白薯、粉皮等蛋白质含量都很低，也可选择。脂肪应选素油。

3、口味要淡

两层意思，一层意思是咸淡的淡，即少放盐。没有水肿的患者控制在每天5克盐左右，有轻度水肿则减至3克以下，水肿重的最好忌盐。医学专家曾对我国的饮食习惯进行过调查研究，东北人每天盐的摄入量约18～19克，北京人每天约14～15克，广东人每天约6—7克，大家可以去尝尝广东菜，每天5克盐，就是比广东菜再淡一点。另一层意思是清淡的，即易于消化，不要过于油腻和辛辣刺激。

4、水要适量

对无水肿且尿量在每天毫升以上者，为了保持有较多的尿量，应鼓励白天多饮水，临睡前饮1杯水，夜间小便1次可饮1杯水以补充之。有水肿、少尿、心衰者，应限制水入量，可按前一天的尿量再加毫升。

5、钾磷要限

尿量少于每天毫升时，钾会升高，应限制含钾量高的食物。如香菇、海带、紫菜、慈菇、榨菜、川冬菜、银耳、木耳、香蕉、红枣、白薯、土豆、苋菜、菠菜、荸荠等。

限磷的措施有以下方面：一是限制蛋白质的摄入量，同时也可减少磷的摄入量；二是不食含磷高的食物，如蛋黄、动物内脏、脑、骨髓等，三是肉类食物可用水煮后弃汤食用。慢性肾功能不全的病人往往是血磷增高而血钙偏低，如继续下去必然影响骨骼的坚韧程度，引起肾性佝偻病。因此要及早注意限制饮食中磷的摄入量。牛奶和奶制品、瘦肉以及豆类中含磷丰富，不宜多吃。另外还要补充些钙片，例如碳酸钙、乳酸钙或葡萄糖酸钙(含钙量分别为40%、12%及8%)均可。氯化钙呈酸性，不适用。慢性肾功能不全常合并贫血，由于饮食上的种种限制，造血原料往往不能满足需要，必须另外加服叶酸、维生素B、维生素D和铁剂。

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