脑膜瘤

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,属良性肿瘤.脑膜瘤占原发肿瘤的19.2%,仅次于胶质瘤,居第二位。其中女性多于男性，比例为2：1，儿童少见。今年随着CT、MRI等神经影像学技术的发展，脑膜瘤的发病率明显增高，尤其多见老年人。脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。并非单因素造成。脑膜瘤多分布于：①矢状窦旁；②鞍结节；③筛板；④海绵窦⑤桥小脑角；⑥小脑幕等。有50%的颅内脑膜瘤位于矢状窦旁，并且大部分位于矢状窦的前2/3。

一、临床表现

1.肿瘤生长缓慢，病程长据文献报告脑膜瘤出现早期症状平均为2.5年，少数病人可长达6年之久。

2.局灶性症状因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛、癫痫为首发症状。根据中路部位的不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉及肢体运动障碍。而老年人以癫痫发作为首发症状多见。

3.颅内压增高症状此症状多不明显，尤其是高龄老人。

4.颅骨的改变临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化，表现为骨板受压变薄或骨板被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下。

二、诊断

1.CT呈现孤立的等密度或高密度占位病变，边缘清晰，瘤内可见钙化。

2.MRI呈稍长或等T1信号，增强明显强化

三、治疗

1手术切除是最有效的治疗手段

2肿瘤性质不佳或未全切除者，术后进行放射治疗或化学药物治疗。

四、护理要点

1.肿瘤位于失状窦旁、中部、额顶部者，应注意病人肢体活动情况。

2.有癫痫病史者应注意观察癫痫发作的先兆症状、持续时间、性质、次数，按时服抗癫痫药，并设专人陪护。

3.大脑凸面脑膜瘤受压明显时可有精神症状，在护理时应注意保护病人，加强巡视，给于专人陪伴。

4.位于左侧半球的凸面脑膜瘤应观察各种失语的发生及种类、程度。采取有效的沟通方式，加强语言训练。

5.对于巨大肿瘤病人出现颅内压增高者，注意观察头痛的程度，神志、瞳孔、生命体征的变化，防止脑疝的发生。

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