小儿流行性腮腺炎并发胰腺炎50例临床分析

摘要：自年1月～年5月，我科收治小儿流行性腮腺炎并发胰腺炎［1］50例，现报告如下。(主要表现：体温骤升，伴恶心呕吐、左上腹持续腹痛、血淀粉酶、血脂肪酶升高)。治疗：全部病例除常规应用抗病毒药物治疗流行性腮腺炎外，均给予镇静、解痉外，重症静点抑肽酶等对症治疗，总疗程5～10天，取得满意疗效。关键词：小儿胰腺炎分析自年1月～年5月，我科收治小儿流行性腮腺炎并发胰腺炎50例，现报告如下：1、临床资料1.1一般资料，本组50例患儿中男23例，女27例，3～6岁10例，～11岁40例，年龄最小3岁，平均年龄7岁。发病季节5月份10例，6月份12例，7月份23例，其它月份5例。全部病例符合《儿科学》第五版临床诊断标准［2］。同时合并脑炎、胸膜炎29例。发热15例，其中体温骤然升高39℃以上12例，恶心呕吐15例，腹痛18例，表现为左上腹持续性疼痛，其中9例较剧烈，无放射痛，临床无休克表现。体检左上腹明显压痛，15例无肌紧张及包块。胰腺炎症状发生于腮腺肿大后的3～8天，平均4天。血、尿淀粉酶全部升高，血清淀粉酶(～)U/L，平均U/L，尿淀粉酶(～)U/L，平均U/L。48例测定血脂肪酶异常(～)U/L(正常参考值0～U/L)。43例外周血WBC＜10.0×/L，7例WBC＞10.0×/L。50例中性粒细胞分类均正常。腹部B超改变35例；19例回声普遍减弱，8例回声不均匀，8例显示胰腺弥漫性肿大，15例正常。29例脑电图为转度～中度弥散异常，17例脑脊液异常(12例家长拒查)。1.2治疗，全部病例常规予以病毒唑、更昔罗韦抗病毒治疗，低脂半流质以及补液支持、镇静、解痉等对症外，合并脑炎患儿加用20%甘露醇及脑活素等治疗，重症胰腺炎患儿予以禁食及抑肽酶静脉用药5万u/d加入10%GSml静脉滴注，每天1次，连用3～5天。全部病例临床表现于1周内明显改善，血清酶于一周内恢复正常，随访3个月～1年无复发。2、讨论流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性全身性感染，多见于儿童及青少年，可合并多器官系统的损害。本组报告流行性腮腺炎并发胰腺炎50例。典型病例可表现为腮腺炎后数天病情突然加重，体温突然升高及明显的左上腹痛、恶心呕吐，一般诊断不难。但对临床表现轻症的患儿，做血清脂肪酶的测定和腹部B超则有助于诊断。本文中48例脂肪酶检测结果均明显异常，其敏感性较高，特异性强，随病情好转很快恢复正常。而腹部B超检查改变35例，表现为回声普遍减弱；均匀和胰腺弥漫性肿大，其阳性率相对较低，考虑胰腺病变为单纯水肿型可能，建议同时做腹部CT检查。因此结合临床病情恢复快。说明在儿童流行性腮腺炎并发胰腺炎表现一般轻症多见，愈后良好，这与朱亚非等提出的观点相符［3］。通过对本文50例患儿临床分析提示：流行性腮腺炎患儿应警惕多器官系统损害，本组资料观察部分病例同时合并了脑炎、脑膜炎；对腮腺炎病儿应常规检查血清淀粉酶、脂肪酶、腹部B超，必要时腹部CT检查。

参考文献［1］吴瑞萍，诸福棠实用儿科学，第6版，北京人民卫生出版社，.［2］王慕逖，儿科学，第5版，北京人民卫生出版社，.［3］朱亚非，流行性腮腺炎并发胰腺炎的临床分析，临床儿科杂志19（3）～

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