谈谈慢性肾炎的中医治疗

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慢性肾炎病情隐匿，迁延不愈，西医治疗主张保护肾功能为主，没有其他更好的靶向药物。中医辨证论治突出中医的整体观念，认为构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。强调人体自身的统一性和完整性，所以中医药在治疗慢性肾炎上还是很有优势的。

医院老住院楼上班的时候，接诊过一位发病三个多月慢性肾炎（肾病型）的年轻周姓女性，因为不愿意服用激素，到我院寻求中医治疗。当时见其周身浮肿，尿蛋白+++，生化也符合肾病综合征的诊断标准。于是给她开了一些温阳健脾利水消肿的中药，治疗十几天后，疗效不理想，就出院了。两个月后，这位患者突然回来找我，要求化验小便常规。我见到她时惊呆了：她周身浮肿基本消失，气色很红润。后来化验小便常规也正常！我赶紧问她在哪里治疗的，她告诉我，一位老乡介绍她到山东找了位老中医治好的，大概吃了一个月的中药。我忙提出要看那中药处方，没想到她还真有，方子我至今还保存着。此后，这位病人在我们科随诊了两年，一直尿常规阴性，算是治愈了。

再谈谈这个方子对我的启迪。这些年我陆续看了些慢性肾炎的病人，发现了一个有趣的规律，凡是有血尿及蛋白尿的病人，他们的舌质大多是淡润舌质，舌苔是淡黄浊腻苔，如果服中药病势趋向好转以后，往往苔会变薄，舌质也没有那样的淡润。此后我又发现往往咽喉肿痛的感冒病人也可以见到这种润厚的苔质。所以我在想，将解表药物用于慢性肾炎的治疗，其实与将其用于感冒治疗是相通的。这个经验我院的主任医师黄瑞群主任也多次跟我提及过：治肾炎，注意解表发汗！但对一些久病的慢性肾炎患者，往往由于体质差，感冒频发，不能劳累，饮食不注意的情况下蛋白尿又有加重。这就符合了久病多虚，正气不足，邪之所凑的道理。所以往往在迁延治疗的时候，多用黄芪、茯苓、党参之类的健脾益气的药物。而肾炎之所以不像感冒那样好治愈，还因为有淤血热毒（中西结合内科书将这类的免疫紊乱均辩证为淤血热毒），所以又常常需用清热解毒，凉血活血药物来进行调理。

去年十月份，又有两个慢性肾炎的患者，在我们内四科门诊服用中药汤剂1-2个月后，蛋白尿及血尿转为阴性了，而且临床症状也消失了，患者很高兴，我也很开心。治疗过程中的辨证用方我都详细记录在门诊登记本上，大抵用的都是解表益气、凉血解毒的药物。

慢性肾炎的中医辨证治疗，自己说不上有多少经验，只能说自己站在别人的肩膀上多思考一下而已。记得王绵之教授曾说过：学习中医的经验：就是看书看进去，钻出来，不断临证，始终在悟字上面下工夫。

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