治疗肾脏疾病，市二医院肾内科有不少新式

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据了解，慢性肾脏病（CKD）已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后，又一种威胁人类健康的重要疾病,在国内其发病率占10.8%。

但值得株洲人振奋的是，医院的肾内科，由于肾病及血液净化各项新技术的开展，肾内科治疗范围不仅远超常见肾脏疾病的内科治疗和尿毒症的血液透析，对于各学科中的许多急危重症疾病的成功治疗，也起到了至关重要的作用。

医院肾内科都有哪些先进的“神兵利器”？这些利器在治疗肾脏疾病中发挥着怎样的作用？为此，医院肾内科主任臧翠平，她以故事加解读的方式做了答疑解惑。

采用“CRRT”新“法宝”，解危重患者之急

不久前，周大爷腹痛难忍，急性重症胰腺炎发作，医院肾内科。臧主任会诊后建议先转ICU，需要尽早行床旁血液滤过（CRRT）治疗。家属因对这一新型治疗没有概念，加上经济原因，一直犹豫不决。可周大爷腹痛症状加重，血钙开始进行性下降，尿量减少。

时间就是生命啊。很快，臧翠平冲到病房，看到周大爷已经开始出现呼吸急促，预计除了血液净化治疗还会要上呼吸机，果断地说：“病情这么重，不能犹豫了”。她一边解释，一边拖着病床就往ICU送，并快速置好血液透析导管，开始连续性血液透析滤过治疗。

经过多学科通力合作，尤其肾内科连续72小时的CRRT治疗，加上呼吸机辅助呼吸，周大爷终于在第三天病情逐渐好转。

约1周后，周大爷的各项机能逐渐恢复，并顺利脱离呼吸机，CRRT机，最后病愈出院。

故事背后：“CRRT”地位提升，

所用血透机为最新研发

记者：“CRRT”是指什么？

臧翠平：CRRT指通过一些治疗手段（如血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等）达到清除体内有毒物质和代谢废物，并纠正体内内环境异常的一系列血液净化治疗方法。各种药物、毒物中毒，尿毒症、脓毒血症、心衰等原因导致的水钠潴留、电解质紊乱（尤其是致命的高钾血症）以及肝衰竭等都可以通过CRRT协助治疗。

记者：那么通过“CRRT”取得了哪些成效？

臧翠平：随着医疗技术的进步，肾内科的CRRT在危重疾病抢救中的地位逐渐提高，已与呼吸机一起成为重症监护（ICU）的两大法宝。能协助清楚体内毒素，纠正水电解质紊乱，清除炎症介质等，促进疾病恢复。

记者：目前医院，采用的是什么样的血透机，有何优点？

臧翠平：我们引进的是德国产的费森尤斯透析机，有全球最先进的费森S机型。这种血透机具有诸多先进功能，例如一键处置四步到位：自动停超滤、测血压、快速补液、降低血流量，具有操作简便、快捷、高效、安全等特点，很受患者欢迎。

巧妙建立血管通路，

打通透析患者的生命线

80岁的医院肾内科来时，尿少、全身浮肿、高钾、肾功能恶化，必须透析，但因长期瘫痪卧床，没进食，出现严重营养不良，瘦得只剩皮包骨。

此前，医院经颈内静脉置入透析导管后，出现置管口渗血不止，此医院只好拔管放弃透析。

医院的肾内科后，经沟通，重新选择血管成功置入透析导管，顺利开始透析。

当周娭毑病情稍改善后，尽管她的血管条件差，经评估后成功完成高位内瘘的制作，目前一直在我科规律透析。

故事背后：建立血管通路的“高手”

技术娴熟

记者：血管通路对血液透析者来说意味着什么？

臧翠平：血液透析的血管通路是患者的生命线，是延续患者生命的基本条件。随着透析患者的增多、透析技术的提高、透龄的大大延长，血管通路的问题越来越多，血管通路的设计制作和以后的维护保养也成为肾科热点和难点。术前评估需考虑采用何种方式、手术部位的选择（高位还是低位）、吻合方式等。通路首选自体动静脉内瘘（AVF），其次为人工血管（AVG），再其次为深静脉血液透析导管。

记者：对老年人而言，搭建血管通路有多难？

臧翠平：因为高龄、糖尿病血管损害、动脉硬化等原因，老年人的前臂血管常常无法建立常规内瘘，我们会想办法建立高位内瘘、转位内瘘等，实在没办法的，就选择深静脉半永久导管，成功帮他们建立好长期通路。目前，医院血管通路组能熟练完成各种部位的自体血管內瘘制作以及长期导管的置入、更换等，带患者走出无路可走的困境，保证透析的顺利进行。

引进结肠透析技术，为肾衰患者带来福音

石峰区的刘先生是一名糖尿病、慢性肾衰患者，自从被确诊肾衰竭后，他每周都需要去长沙做三次结肠透析治疗。

近日，刘先生得知，医院肾内科引进了结肠透析机，且治疗效果达到了省内一流，慕名前来，得到了满意治疗。他高兴地说：“今后我再也不用往长沙跑，在‘家门口’就能享受同样的医疗技术了！”

故事背后：结肠透析并不可怕，优点颇多

记者：一听到“透析”，我们通常会想到血液透析，并且觉得费用高又非常痛苦，那么结肠透析真的是这样的吗？

臧翠平：不是的，结肠透析并没大家想的那么可怕。自从我院今年开展结肠透析治疗以来，已经有很多患者接受了结肠透析治疗，延缓了肾病进程，生活质量大大提高。

记者：那么结肠透析有哪些特点或优势？

臧翠平：结肠透析是继血液透析和腹膜透析后的另一种治疗方法，以其安全、无创、疗效肯定、适应面广等治疗特点，正被愈来愈多的临床医师和患者所接受，也将发挥越来越重要的临床意义。

我院肾内科新引进的结肠透析机不单能做结肠清洗，高位灌肠，还能将透析液高位灌入横结肠保留，利用肠道进行透析，达到排除毒素的作用。

开展肾活检术，精准诊断与治疗

花季少女谭细妹（化名）是益阳人，年11月起，她的颜面及全身莫名其妙地出现浮肿，容颜受损，健康也被疾病折磨。

辗转多地求医后，谭细妹的病情并没有缓解，她变得自卑敏感。去年4月，家医院肾内科做肾活检，可床位紧张，无法入住。听邻居介绍，医院肾内科也开展了肾活检术，她医院。

舒适干净的病房、细心体贴的护理、主管医师耐心地宣教肾活检术的术前准备和肾病饮食、服药等注意各项细节，这一切逐渐让谭细妹紧张的心放了下来。

去年4月8日，在彩超引导下，以臧翠平为主的肾内科医师，顺利为谭细妹完成肾活检术。术后，谭细妹发现“肾活检原来没有我想的那么可怕”。结果出来后，臧翠平为她定好治疗方案，两个月后，蛋白尿消退、浮肿减轻，谭细妹重新变得漂亮，也重拾了自信。

医院肾活检术成功率极高

记者：什么是肾活检术？

臧翠平：肾活检术是肾脏疾病最为重要的检查项目之一，它不仅协助疾病的诊断，判断预后，还能指导治疗。

记者：那么在开展肾活检术方面，医院目前做得如何？

臧翠平：我们科年开展彩超引导下肾活检穿刺术多例，成功率高，无一例严重出血病例。对于一些病因不明，诊断有困难的蛋白尿患者，通过肾活检病理检查，能明确病因，精准治疗，预测预后，制定正确的治疗方案，需要激素冲击治疗的能大胆冲击，为患者健康保驾护航。

专家名片

臧翠平

主任医师，医院肾内（血透）科主任，南华大学医学院及长沙医学院兼职教授，优秀教师。株洲市肾病与血液净化专业委员会副主任委员，湖南省血管通路学组委员。株州市女医师协会常务理事，株洲市医疗事故鉴定与医疗成果鉴定专家组成员。株洲市人大代表（现届），株洲市首届（年）中青年知名医师。

从事临床医疗工作近30年，在肾脏病及血液净化方面积累了丰富的临床经验，尤其在难治性肾病综合征、狼疮性肾炎、肾结石、肾衰早期应用中西医结合治疗，以及利用CRRT在急危重症疾病的抢救（危重疾病多脏器功能损害、各种中毒等）方面积累了丰富的经验。熟练掌握各种深静脉置管术及肾活检术。在国家级及省级专业杂志发表科研论文10余篇。（专科门诊：每周四上午联系电话）。

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