微创腔镜胆结石是如何炼成的呢

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生活中很多人受胆结石的困扰，严重影响健康。那么，胆结石是如何“炼成”的呢？

胆结石包括发生在胆囊和胆管内的结石，是胆道系统常见病和多发病。在我国胆结石以胆囊的胆固醇结石为主，发病率为0.9%—10.1%。

胆结石的分类

按化学成分分类

1

胆固醇结石

以胆固醇为主要成分，外观呈白黄、灰黄或黄色，质硬，单发或多发，形状和大小不一，呈多面体、圆形或椭圆形，表面多光滑，剖面呈放射状排列的条文，X线检查多不显影。

2

胆色素结石

以胆色素为主要成分，形状及大小不一，呈粒状、长条状或铸管形。可分为：黑色胆色素结石：无胆汁酸、无细菌、质硬，几乎均发生在胆囊内；棕色胆色素结石：有胆汁酸、有细菌、质软易碎，主要发生在肝内、外胆管内。

3

混合型结石

由胆红素、胆固醇、钙盐等多种成分混合而成。根据所含成分比例的不同，呈现不同的形状、颜色、和剖面结构。

按部位分类

胆道感染

胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵等引起胆道感染，细菌产生的β-葡萄糖醛酸酶和磷脂酶能水解胆汁中的脂质，使可溶性的结合性胆红素水解为非结合性胆红素，后者与钙盐结合，成为胆色素结合的起源。

胆道异物

蛔虫、华支睾吸虫等虫卵或成虫的尸体可成为胆石的核心，促发结石的形成；胆道手术后的手术线结或食物残渣随肠内容物反流入胆道成为结石形成的核心。

代谢因素

胆汁中胆固醇浓度明显增高，胆汁盐酸和卵磷脂含量相对减少，不足以运转胆汁中的胆固醇，使胆汁中的胆固醇呈过饱和状态并析出、沉淀、结晶，从而形成结石。此外，胆汁中的某些成核因子（糖蛋白。黏蛋白和Ca2﹢等）有明显的促成核作用，缩短了成核时间，促进了结石的生长。

胆囊功能功能异常

胆囊收缩功能减退，胆囊内胆汁瘀滞亦有利于结石形成。胃大部或全胃切除、迷走神经干切断术后、长期禁食或完全肠外营养治疗的病人，可因胆囊收缩减少，胆汁排空延迟而增加发生结石的可能。

胆道梗阻

胆道梗阻引起胆汁滞留，滞留胆汁中的胆色素在细菌作用下分解为非结合性胆红素，形成胆色素结石。

史建安，普外科主任，副主任医师，大学本科，学士学位，腔镜微创重点专科学科带头人。河南省医学科学普及学会理事、洛阳市普外科、微创外科专业委员会委员、洛阳市医疗领军人物、百佳名医，连续10年被评为中信重工劳动模范、优秀共产党员。从事外科临床工作30年，擅长普外、腔镜微创手术，尤其开展的腹腔镜下保胆取石术，腔镜下甲状腺切除术，多镜联合治疗复杂胆总管结石处于我省领先水平。发表国家级论文十余篇，申报科研课题均列入重点科技攻关项目，获科技成果进步奖两项。

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