胰腺癌初期诊断面面观

胰腺癌初期诊断面面观

胰腺癌恶性程度高，病情进展快，初期发现是取得最好医治的关键。据临床发现的初期胰腺癌的数据分析，初期胰癌手术切除率为90%～%，5年生存率可达70%～%，与进展期胰腺癌相比，二者医治效果存在着巨大的反差,因此初期诊断尤其重要。下面是一些常见的检查方式。

诊断首选-B超是胰腺癌诊断的首选方法。其特点是操作简便、无损伤、无放射性、可多轴面视察，并能较好地显示胰腺内部结构、胆道有没有阻塞及阻塞部位、阻塞缘由。

局限性是视野小，受胃、肠道内气体、体型等影响，有时难以视察胰腺，特别是胰尾部。

检查最好-CT是目前检查胰腺最好的无创性影象检查方法，主要用于胰腺癌的诊断和分期。平扫可显示病灶的大小、部位，但不能准确定性诊断胰腺病变，显示肿瘤与周围结构的关系较差。

增强扫描能够较好地显示胰腺肿物的大小、部位、形态、内部结构及与周围结构的关系。能够准确判断有没有肝转移及显示肿大淋巴结。

MRI不作为诊断胰腺癌的首选方法，但当患者对CT增强造影剂过敏时，可采用MR代替CT扫描进行诊断和临床分期。磁共振胰胆管成像（MRCP）是一种安全无创的胰胆管显像技术，能反应胰胆管系统的全貌，明确胆管阻塞的部位和病因，诊断的准确率在90%左右。内镜超声（EUS）诊断胰腺癌的准确性达90%左右，另外，内镜超声还可以行肿瘤组织的细针穿刺细胞学检查，对术前明确肿瘤性质具有很大的帮助。PET-CT是近年来广泛应用于临床的重要诊断方法，其敏感性和特异性在90%左右。术前可以判断肿瘤有没有远处转移，肿瘤的性质（良恶性），但判断肿瘤对局部大血管的浸润程度无帮助。胰腺癌的肿瘤标志物血清肿瘤相干抗原的检查对胰腺癌的诊断有一定帮助，如癌胚抗原（CEA）、胰胚抗原（POA）、胰腺癌相干抗原（PCCA）、糖链抗原（CA）及由人体癌细胞制备的单克隆抗体（Du-PAN-2）。

其中CA对胰腺癌的诊断比较敏感、特异性好，目前临床上运用较广泛。