早期胰腺损伤的患者可有上消化道系统疾病的症状,如恶心、食欲缺乏、厌油、脂肪泻等不消化的症状,吃高脂肪和高蛋白饮食时,症状加重。当未诊断为胰腺损伤并有上述症状时,应提高警惕,及早治疗。

(1)上腹部不适及隐痛:是胰腺损伤最常见的首发症状。肿瘤常致胰管或胆管梗阻,尽管尚未引起黄疸但胆汁排泄不畅,胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张,患者可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疽,实际上无痛性黄疽作为首发症状仅出现10%~30%的患者,腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状,至于胰体尾部癌腹痛发生搴更高,且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛,这种症状的出现常提示病变已进入晚期。

(2)食欲减退和消瘦:也是胰腺损伤的常见表现。肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻,因此影响患者食欲且有消化吸收不良,致体重明显减轻。

(3)梗阻性黄疸:是胰头癌的突出表现。肿瘤部位若靠近壶腹周围黄疸可较早,出现黄疽常呈持续,且进行性加深,大便色泽变淡,甚至呈陶土色,皮肤黄染呈棕色或古铜色,有皮肤瘙痒症。

(4)腹部肿块:胰头癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大,可在右上腹清楚扪及,梗阻性黄疽伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤,晚期胰腺损伤者可出现上腹固定的肿块。

(5)其他:腹水、恶病质及肝肺或骨骼转移等表现。

由于胰腺损伤的解剖位置深在,胰腺损伤的早期临床症状不典型,目前无特异性的肿瘤定性检查方法,故胰腺损伤的早期诊断至今仍比较困难。目前临床上仍沿用患者出现临床症状,结合影像学检查进行确诊。

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