是草酸引发了肾结石吗

坊间传闻：

蔬菜草酸高，吃多了会得结石。

草酸能溶于水，蔬菜先焯一遍才能放心吃。

蔬菜洗不干净会有沙子，吃了会得肾结石的。

仔细分析一下这些问题，发现其实大家的疑惑都和草酸以及肾结石有关。当草酸和钙相遇时，会形成难溶的草酸钙。正常情况下，人体中形成的草酸钙并不多，会被肾过滤掉，随着尿液排出体外。但如果尿液太少太浓缩，或有大量的草酸和钙相遇，就会导致肾结石。对于预防肾结石来说，减少尿中的草酸和钙确实很重要。但这两种物质，并不是“多吃就患上，少吃就不会患上”那么简单。

关于肾结石，有几个重要的事实，我们必须了解：

1、虽然食物中广泛含有草酸，但人体正常代谢也会产生草酸。甘氨酸、羟脯氨酸（胶原蛋白中富含它们）、羟乙酸、维生素C等，都可在体内代谢为草酸。

2、食物中的草酸并不能全部被吸收。烹调加工会除去一部分草酸（例如焯煮的时候，草酸会溶于水），在胃肠道中，草酸与钙、镁、蛋白质等其他物质结合之后，真正进入血液的数量还会减少。

3、饮食中的草酸摄入量，并不是肾结石发生的主要风险因素。研究发现，肾结石患者的饮食，和无结石健康人的饮食相比，草酸摄入量并不更多。

4、大量草酸在肾脏中遇到大量钙，才有可能形成草酸钙结石。多吃绿叶蔬菜，摄入丰富的钾镁元素，能够提升钙的利用效率，减少尿钙的排出。而吃太多的盐、肉类、甜饮料等，会增加尿钙的排出量，不利于预防肾结石。

哪些蔬菜含有草酸比较多？

美国农业部数据库显示富含草酸的绿叶菜主要也就几种：菠菜的草酸含量是0.97%，苋菜1.09%，韭菜1.48%，马齿苋1.31%，含量最高的是欧芹，达到1.70%。为了不摄入过多草酸，这些蔬菜还是用沸水焯一下，去掉涩味再吃比较好。

大部分蔬菜包括常见的绿叶蔬菜，例如圆白菜、油菜、芥蓝、芹菜、白菜、绿生菜、西兰花等，草酸含量都不高，这些菜不用焯也没问题。倒是人们从没想过草酸问题的竹笋、苦瓜和茭白，草酸含量还真是很高呢。

此外，不属于蔬菜的大豆、各种瓜子和坚果，其实也普遍含有不少草酸，因为草酸和植酸一样，都是植物种子里的正常成分。

日常生活中，每个人都会碰到食物中有沙子的情况，特别是蔬菜，有时候洗好几遍都未必能全洗干净。就算沙子被咽进肚里，也没有那么可怕。由于成分不同，吃下去的沙子主要有两种归宿：

1、被胃酸溶解。这类沙子的成分以碳酸钙为代表，遇到胃酸变成钙离子和二氧化碳，所以进入体内也没什么问题，就当补了点钙。

2、穿肠而过。这种情况下，沙粒会随着食物残渣从大肠排出体外，当然，如果沙粒足够大，有时候可能会对消化系统造成一些物理性的伤害。

无论是哪种情况，这些沙粒都不会整个穿过小肠细胞，进入血液，然后跑到到某个器官中变成结石。

总之，遇到涩味的蔬菜，只需用水焯方法去除草酸就好。每天吃足量的蔬菜，同时远离高盐食物和各种甜饮料，肉类食物适量食用，才是降低肾结石风险的正确膳食选择。

长春市疾控中心从业人员体检中心