血脂与高脂血症

前言

作者萨利比尔说：“你完全可以活到岁，关键是在于你必须知道：你应该吃什么和不吃什么！你应该知道怎么做”

血症科普

血脂是有害的吗？

一定范围内的血脂非但无害，而是人体所必需的基本物质。血脂在维持人体生理活动中发挥重要作用。甘油三酯主要参与人体能量代谢，胆固醇是构成细胞膜的主要成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。不要谈“血脂”而色变。若已发现高血脂，要认真对待，咨询医生、合理治疗，并做到定期复查。

检查血脂的注意事项

检测空腹血脂，一定要抽取空腹12小时以上的静脉血。采血前应维持原来规则的饮食，并保持体重恒定。在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。4～6周内应无急性病发作。检查时不要服用某些药物。避孕药、某些降血压药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。

血脂化验单

血脂项目多由其英文缩写表示：

(1)TC:总胆固醇的英文缩写,代表血中所有的胆固醇。

(2)TG:甘油三酯英文的缩写,代表血中所有甘油三酯的含量。

(3)LDL-C:低密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写。低密度脂蛋白中含有较高的胆固醇，因此是一项目前最受重视的血脂指标。

(4)HDL-C:高密度脂蛋白-胆固醇的英文缩写，反映血中高密度脂蛋白的浓度。高密度脂蛋白是一项比较特殊的指标，它升高是一件好事，而过低则会增加心血管病的危险性。

(5)Lp(a)：这是脂蛋白a，与遗传有关，Lp(a)升高有可能会增加冠心病的危险性。

(6)ApoB：代表载脂蛋白B和。ApoB浓度的变化多与低密度脂蛋白-胆固醇相一致，因此，ApoB升高对人体同样不利。

(7)ApoAI：载脂蛋白AI的变化则与高密度脂蛋白相同，所以，ApoAI升高对人体是有益的。

化验单上还有很多正常值，血脂化验单上的正常值是相对的，对于指导临床治疗仅供参考。临床医生主要是根据每个患者的具体情况来决定降脂治疗方案。

高脂血症

我国诊断标准：总胆固醇（TC）5.7mmol/L，为胆固醇水平升高，甘油三酯（TG）1.7mmol/L）为甘油三酯水平升高。国内、外医学专家都普遍认为，每个人的理想血胆固醇水平应小于5.2毫摩尔。

此外，还规定每升血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）小于1毫摩尔（即1mmol/L）也属不正常现象。

高脂血症危害

血脂高会引起血压高

医学专家也视高血脂和高血压是娣妹病，血脂高可能是高血压的危险因素，那么降低血脂也应使高血压病人的血压下降。所以，现在提倡如果高血压病人同时有高血脂，除了积极降压外，还应及早配合降脂治疗。因为降压和降脂同时进行，不但能使血压易于降至正常，更有利于预防冠心病和脑中风。

如果高血压病人的血脂正常，是否还应同时进行降脂治疗？有人观察了血脂正常的高血压病人，发现积极降脂治疗可明显降低大动脉硬化的程度，改善血管的弹性，并使高血压更易于控制。并有助于防治动脉粥样硬化引起冠心病和脑中风等严重疾病。所以，降压的同时还应控制血脂，这也符合心血管病防治的基本原则。

血脂高会引起糖尿病

我们见到许多血脂高的病人常合并有糖尿病，因而使人们想到，血脂高是否会引起糖尿病？最新的研究结果表明，部分病人在诊断糖尿病前已存在血脂升高，推测血脂升高可产生脂毒性，损伤胰岛分泌胰岛素功能或使胰岛素的作用减弱。而胰岛素对人体的血糖代谢是至关重要的。胰岛素分泌减少或其作用减弱，就会发生糖尿病。当然，糖尿病也可引起血脂升高。当高血脂与糖尿病同时存在时，常难以分清谁是因谁是果。所以，近来有人称糖尿病为糖脂病。

血甘油三酯高会引起胰腺炎

急性胰腺炎是严重的消化道疾病，重者可引起胰腺坏死导致病人迅速死亡。急性胰腺炎的病因还不很清楚，部分病人很可能与血甘油三酯明显升高(超过4毫摩尔/升)有关。前面提到乳糜微粒和极低密度脂蛋白（VLDL）是富含甘油三酯的脂蛋白，它们也是体积最大的脂蛋白，乳糜微粒增多,极易形成栓子，迅速阻塞了胰腺的微血管的血流，从而导致急性胰腺炎；另外，过多的乳糜微粒和VLDL水解后释放的脂肪酸以及在胰腺毛细血管床释放的溶血卵磷脂超过了白蛋白所能结合的数量，而使胰腺细胞膜溶化，产生化学性胰腺炎。高甘油三酯血病者，若暴饮暴食容易发生胰腺炎，有胰腺炎病史的患者更易发生。许多血浆甘油三酯水平高的患者有间歇性上腹痛，而血清淀粉酶未达到诊断胰腺炎的水平（过去有胰腺炎发作史者更是这样），这可能是胰腺炎的早期表现。

血脂高引起血粘稠度增高

血液粘稠度的高低受许多因素的影响，其中血脂的高低就是主要的影响因素。无论是甘油三酯或是胆固醇在血液中都是以脂蛋白的形式存在。当血甘油三酯浓度升高时，血中大颗粒的脂蛋白如乳糜微粒和极低密度脂蛋白增多，就会造成血液流动时的摩擦力和阻力增加，也就是表现为血液粘度增高。同样，如果血中的胆固醇浓度升高，血中的低密度脂蛋白颗粒会增多，也可引起血粘稠度增高。临床上，应用降脂药物即能降低血脂，也可降低血粘稠度。

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