MDT简讯第39期复旦大学附属中山

年8月24日中午12:00-14:00，医院胰腺外科联合肿瘤内科、肝外科、放疗科、介入科、病理科、内镜中心、放射诊断科、中西医结合科、内分泌科、核医学科在1号楼11楼开展了第39期胰腺肿瘤MDT研讨会。

本次MDT共进行了11例疑难病例讨论，现选择其中3例患者进行相应的报道。

首先由肿瘤内科周宇红教授带来了1例疑难病例。郭曦医师介绍了1例老年男性患者，胰腺NEN肝转移术后2年，G2，但病理结果提示生物学行为不好，复发后行希罗达+替莫唑胺方案化疗1周期，但NSE进行性升高。患者反复诉胃部不适，进食缓解，饱餐后面部潮红，如醉酒状，数分钟后缓解。经影像科饶圣祥医师阅片后认为从影像学观察尚不能排除囊实性肿瘤的可能，结合临床症状，术后血胰岛素及C肽水平增高，考虑是胰岛素瘤。内分泌科李晓牧副主任医师认为患者并无典型胰岛素瘤症状，胰岛素瘤诊断尚不能成立，建议以神经内分泌瘤进行相关治疗，考虑患者腹部不适，是否可能是倾倒综合征表现。随后胰腺外科楼文晖教授分析结合患者手术情况，可排除倾倒综合征可能。肿瘤内科周宇红教授认为患者已有肝内多发转移及骨转移，TACE后效果不良，考虑继续化疗。后经MDT各位教授讨论认为，该患者试用生长抑素+依维莫司进行治疗，并密切随访观察患者情况，对症处理。

后由胰腺外科吴文川教授带来1例54岁女性，十二指肠占位的患者。通过外院影像资料，影像科饶圣祥医师阅片后认为，肿块密度均匀，增强扫描肿块周边不均匀强化，考虑是间质瘤。内镜中心张轶群教授认为可以采取超声内镜下活检以明确诊断。胰腺外科楼文晖教授认为根据综合目前情况看，肿瘤周围边界关系较清，可手术切除肿瘤，明确病理诊断。各位教授经过激烈的讨论，同意直接进行手术治疗。

后放疗科吴莉莉教授分享1例60岁男性患者，患者诊断为胰腺体尾部肿瘤，经白蛋白紫杉醇+GEM2周方案化疗7.5周期后，病情发展，入院检查发现右侧膈脚转移，经替吉奥同步放疗后，症状减轻，CA等肿瘤指标下降，人有消瘦，但影像学显示肿瘤体积增大。经影像科饶圣祥医师阅片后认为，从影像学上看，并不能明确是否是肿瘤负荷增大，因其可能是胰周水肿，影响了影像判断。介入科刘凌晓教授认为临床上确实存在血肿瘤指标在治疗后下降，但肿瘤却在进一步发展的情况。胰腺外科许雪峰教授认为综合考虑患者情况，症状及肿瘤指标均有好转，可以采取继续化疗，并继续随访观察，后经MDT教授讨论，建议继续口服S1。

讨论结束了，但路一直都在。医院胰腺MDT团队将继续秉承患者利益至上的原则不断为更多的患者提供专业的诊治方案。

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