[摘要]目的:利用医学影像学探讨腹部实质性脏器损伤的临床应用及其作用。方法:对98例腹部实质性脏器损伤患者的医学影像资料和临床应用进行分析。结果:腹部单一脏器损伤52例,其中肝18例、脾脏23例、肾脏11例。多脏器损伤46例。结论:医学影像很轻易发现腹部实质性脏器损伤及出血的不同程度,并对其他并发症,如脊椎及肋骨等损伤也能同时诊断,是非常准确、快捷、高效的检查方法,并能迅速指导临床制定治疗方案。

[关键词]现化医学影像技术;x线;b超;螺旋ct;腹部脏器;损伤;摄影技术

损伤在现代临床医学上是多见的,尤其是腹部实质性脏器损伤,即肝、脾、肾、胰等实质性脏器的损伤。普通检查及医学观察很难判定损伤的部位程度及周边器官情况,现介绍利用现代医学影像技术来诊断腹部实质性脏器损伤。该方法诊断快捷、安全,准确率达97%以上。

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2002年5月至2005年7月共收治腹部实质性脏器损伤患者98例,其中男性71例,女性27例,年龄3岁~72岁,交通事故73例,占74.5%,摔伤5例,占5.1%暴力欧打伤20例,占20.4%。所有患者均在受伤30min~24h内进行b超检查、螺旋ct检查、腹腔穿刺检查或做ct增强检查。均证实为腹部实质性脏器损伤。其中,单一脏器损伤52例,肝脏18例、脾脏23例、肾脏11例,多脏器损伤46例。

1.2方法

采用日本b超eub-305或美国安科asr-800全身螺旋ct检查。时间2.1s,层厚5mm~10mm,层距5mm~10mm,窗位90hu~100hu,窗宽250hu~300hu。其中:18例在检查前0.5h口服1.5%~3.0%泛影葡胺500ml~1000ml以充分显示肠道,提高分辨率。

2结果

98例患者中单一脏器损伤52例,依次为脾脏23例、肝脏18例、肾脏11例,多脏器损伤46例,均为二个或二个以上脏器复合损伤。

2.1肝损伤18例

其中肝挫伤出血10例,肝内见实质性圆形或片状不规则高密度阴影,ct值高于肝密度8hu~12hu。肝脏破裂2例,表现为肝实质内线状或多星点状低密度区,四周周边有边界欠清楚的更低密度区。肝包膜下血肿6例,表现为半月形低密度影,ct值较高,大于35hu。b超检查发现,肝包膜与肝实质之间出现带状或梭形无回声区或低回声区,肝破裂时肝包膜回声中断,边界不齐,伴有伸向肝实质内不规则的无回声区或低回声区。

2.2脾脏损伤23例

其中开放性损伤7例,闭合性损伤16例。11例合并肋骨骨折,5例合并血气胸,3例合并胸腰椎压缩型骨折,根据现代医学影像的表现分为:脾脏实质性出血12例,其中局部性挫伤8例、广泛性挫伤4例;脾脏包膜下出血9例;脾破裂2例。脾脏局限性损伤可见脾内局限性小片状高密度影或较高密度阴影,不规划低密度水肿带,脾边缘不规划。广泛性损伤的ct表现为脾内多发小片状或团块状高密度阴影及周边低密度水肿带。脾包膜下血肿ct表现为脾四周新月状或带状高密度阴影,增强后正常脾组织密度明显增高,而积血区未见强化。脾破裂表现为脾蒂断裂分离,包膜下有积血及血腹,b超检查发现,脾体积增大、形态改变、包膜隆起、多呈月牙状或梭形无回声区,与脾实质界限清楚。脾破裂时包膜连继性中断,伴有伸向脾实质内不规则的无回声或低回声区。

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