天天读片这个小伙子的胰腺怎么啦

挺少见的病例，在这里和大家一起分享~

作者：张兰

来源：医学界影像诊断与介入频道

病例：

患者男，35岁，因“突发中上腹疼痛1小时”来院就诊，查体：HR78次/分，BP/69mmHg，中上腹深压痛，无反跳痛。实验室检查：血尿淀粉酶、肝肾功能无殊。行腹部CT检查，结果显示胰腺密度普遍减低，胰头处密度最低，平均CT值约-9Hu，周围脂肪间隙清晰，胰管未见扩张。

讨论：

笔者自工作以来是第一次看到密度这么低的胰腺。正常胰腺实质CT平扫表现为均一高密度影，密度高于相应水平肾脏的密度，其边缘清晰、光滑。中老年人胰腺会发生退行性变，表现为胰腺密度减低和体积缩小，密度减低以胰头部常见。这么年轻的小伙子，胰腺密度却这么低，实在是让人费解。因此，笔者查阅了一些相关的文献，和大家一起分享。

胰腺内脂肪沉积，也叫胰腺脂肪浸润、脂肪胰、胰腺脂肪变性、胰腺脂肪替代、胰腺脂肪瘤性假性肥大或非酒精性脂肪胰。目前，国内外对于它的命名尚未统一。

胰腺脂肪浸润的发病因素较多：高血脂、高血压、超重或肥胖、糖尿病前期或糖尿病和脂肪肝等均是导致胰腺脂肪浸润发生的重要因素，特别是超重或肥胖。有多项研究表明胰腺脂肪浸润与肥胖相关，并且与腹型肥胖、内脏脂肪最为相关。胰腺的脂肪浸润会引起胰腺内外分泌功能降低，促使2型糖尿病、代谢综合征、胰腺炎、胰腺癌等的发生、发展。

目前，临床主要借助CT和磁共振检查对胰腺脂肪浸润进行诊断。磁共振成像的组织分辨率较高，在诊断胰腺脂肪浸润方面具有较高价值，但因受到成像时间长和费用高的限制，使用率没有CT高。CT在显示胰腺形态、细微结构方面具有明显的优势，结合CT及相关检查可使胰腺脂肪浸润诊断的准确率显著提高。

内脏脂肪浸润属于可逆的生理病理改变，临床早期诊治和预防对胰腺脂肪浸润患者病情的恢复具有重要意义。

参考文献：

刘玉清，邸阜生.胰腺脂肪浸润的研究进展.国际内分泌代谢杂志，，33（2）：-.

张丹丹李明龙周洁，等.胰腺脂肪浸润与代谢综合征的相关性分析.中华内分泌代谢杂志，，31（11）：-.

王嵩，赵殿辉，许哗.胰腺形态和密度改变的CT评价与临床相关性研究.医学影像学杂志，，11：．

陈风华，钱建林，宣丽敏等.超声诊断胰腺脂肪浸润与血脂、脂肪肝的关系研究.现代生物医学进展，，11(15)：-.