慢性胃炎中医药防治科普指南四

治疗篇

　　得了慢性胃炎怎么办？

　　1.中医还是西医？

　　得了慢性胃炎应该用中医治疗还是西医治疗呢？有些人会说：用西医，好得快；但也有人会说：当然用中医了，治根儿，还没有副作用；另外一个人可能会跳出来说：当然是中西医结合了。事实上，由于个体差异的存在，由于不同患者自身情况不同，治疗慢性胃炎单独采用中医或西医或中西医的治疗方法都是可以的。需要医生结合患者的具体情况，如症状特点、胃镜检查结果、患者的个人意愿、是否方便服用中药汤药、服药后的疗效等来确定。

　　但需要特别说明的是，在疾病的诊断中，一定要有西医诊断手段的参与，这样可最大限度减少疾病的误诊、早期诊断某些疾病。

　　2.慢性胃炎的中医治疗

　　中医治疗是一个大的概念，包括了药物治疗和非药物治疗。本小节主要涉及的是慢性胃炎的中药治疗。大体来说，中药可以分成中药汤药和中成药两大类。汤药是医生根据患者的情况，经过辨证论治，结合患者的体质，特异性的针对某个患者的用药，一般情况下，汤药是非常个体化的，开给一个人的药，不能给另一个人吃，这种个体化用药一般也会具有更好的效果，能照顾得非常全面。中成药的成分也是中药，不同的是，一种中成药可以给很多不同的人吃，也就是说，疾病除了具有差异性外，也在一定程度上具有共性，所以不同的人可以服用相同的药物。但是不是说中成药的疗效就一定不如汤药呢，那也不完全是。选择汤药还是中成药，一方面要考虑患者的意愿和自身情况，如果没有医院加工好的汤药，或者不能接受汤药的口感，那可能只能选择中成药；另一方面还要考虑患者的病情，如果疾病比较单纯，症状比较单一，选用中成药就可以解决问题；但如果患者疾病复杂，症状非常多样，在这种情况下就是选择汤药比较好了。

　　汤药治疗需在正规中医师的处方下使用。下面仅介绍一些常用的可以用于治疗慢性胃炎的中成药。

　　A香砂六君丸：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃气虚证的治疗，可见胃胀满，进食后胀满感加重，食欲不佳，舌边见齿痕等。

　　B补中益气丸：小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃气虚证的治疗。

　　C参苓白术散：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃气虚证的治疗，对于同时伴有大便稀的患者尤其适用。

　　D附子理中丸：水蜜丸每次6克，大蜜丸每次1粒/次，每日2～3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃虚寒证的治疗，主要特点是：病人胃寒怕冷，喜热饮，不敢吃凉东西，或者伴有大便溏稀等。

　　E香砂养胃丸：每次9克，每日3次，口服。可用于慢性胃炎脾胃虚寒证的治疗。

　　F气滞胃痛颗粒：每次5克，每日3次，口服。可用于慢性胃炎肝气犯胃证的治疗，主要使用依据是：胃脘胀痛，或者连及两肋，在情志抑郁或暴怒后加剧等。

　　G胃苏颗粒：每次15克，每日3次，口服。可用于慢性胃炎肝气犯胃证的治疗。

　　H三九胃泰颗粒：每次2.5克，每日2次，口服。可用于慢性胃炎脾胃湿热证的治疗，使用依据包括：除了胃痛、胃胀之外，伴有口苦、口黏、有口气，舌苔黄腻等。

　　I摩罗丹：每次6～9克，每日2～3次，口服。可用于慢性萎缩性胃炎患者。胃黏膜有糜烂、出血者，可用三七粉，每天3～6克，分３次冲服。

　　3.慢性胃炎的西医治疗

　　西医治疗慢性胃炎主要有以下几种药物：

　　（1）抑酸药：如法莫替丁、奥美拉唑等。一般这类药物都以“替丁”和“拉唑”命名，主要作用是抑制胃酸的分泌，减少胃酸对于已经受到损伤的胃黏膜的刺激。对于那些以疼痛为主要表现的慢性胃炎患者来说，一般可以服用这类药物。像雷尼替丁等“替丁”类的H2受体拮抗剂，要注意少部分病人会出现皮疹、肝损害等副作用。像奥美拉唑等一类的质子泵抑制剂具有强而持久的抑制胃酸分泌的作用，长期服用会影响到消化能力。

　　（2）促动力药物：如吗丁啉、莫沙必利等。这类药物的作用在于促进胃肠道的蠕动，可以在一定程度上帮助胃的消化和吸收。对于那些以胃胀满为主的慢性胃炎患者来说，可以服用这类药物。

　　（3）胃黏膜保护剂：如硫糖铝等。这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护层防止胃黏膜的进一步损伤，并有促进黏膜修复的作用。一般来说，胃镜检查发现胃黏膜出现糜烂的患者可以在医生指导下服用此类药物。

　　（4）杀灭幽门螺旋杆菌的药物：杀灭幽门螺旋杆菌要在医生指导下坚持服用1～2周的药物，除了抑酸药外，一般还会包括两种抗菌药物。一定要按照医生嘱咐的方式用药，千万不要随便延长或缩短服药时间。值得注意的是，根据国家相关疾病指南的要求，并不是所有的慢性胃炎患者都需要杀灭幽门螺旋杆菌，只有那些发现胃黏膜具有糜烂、出血等活动性炎症、伴有癌前病变才必须要杀菌治疗。

　　4.针灸、中药外敷治疗也是不错的选择

　　中医药在治疗方法上还有一个最大的特点，那就是治疗方法非常多样。除了前面提到的药物治疗方法外，还有针灸、中药外敷足浴、穴位注射和中药离子导入等等多种方法可以供医生和患者。

　　针灸治疗对慢性胃炎的症状改善有作用，可有效改善胃脘痛、上腹胀、嗳气、泛酸、纳呆、饮食减少等临床症状。采用医院进行。患上慢性胃炎的患者可采用艾灸和穴位按摩的方法进行自我调理。

　　A艾灸：艾灸疗法主要适用于慢性胃炎脾胃虚弱证（包括脾胃虚寒证）的保健调养。主要选择足三里、中脘两个穴位进行。

　　B穴位按摩：穴位按摩可适用于所有慢性胃炎患者，最常用的保健穴位包括足三里、内关及三阴交。

　　对于艾灸及穴位按摩，贵在坚持，才能达到一定的治疗作用。

　　附：足三里、中脘、内关、三阴交位置及取穴方法

　　足三里穴：足三里穴在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指，当胫骨前肌上。取穴时，由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指，该处即是。

　　中脘：取穴时，可采用仰卧的姿势，该穴位于人体的上腹部，前正中线上，具体找法如下：胸骨下端和肚脐连接线中点即为此穴。

　　内关：位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴。

　　三阴交：在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方；正坐屈膝成直角取穴。

赞赏

长按