女性幸福的进阶，从保卫子宫开始

子宫虽小，但也是人体的重要器官。其功能有二：一是排出月经，让人有“我是女人我真好”的感觉；二是怀孕生孩子。几乎所有文学作品都在教导我们：母亲伟大！母亲也的确是很伟大。但如果没有了子宫，要做母亲就比较难。其实，难就难在子宫上。虽然现在的技术可以让人代孕，但在我国代孕合法化之前，子宫是通往母亲这一神圣道路上的唯一桥梁。

医院妇产科杨洁主任说，之所以要保卫子宫，是因为现在有很多女生，几乎从来不保护自己的子宫，将护卫子宫的责任全部推给了医学。其实，医学对人的帮助是有限的，上天给予的子宫才是最完美的。

第一步：预防疾病

伤害子宫的第一敌人当然是疾病。在这些疾病中，对子宫破坏力最大的是细菌感染，如急性子宫内膜炎。现代医学产生后，产褥感染已经很少见，但性传播性疾病引起的急性子宫内膜炎，还会时不时地会对子宫造成伤害。

你能在箭头右侧写出各部位的名称吗？

急性子宫内膜炎是指病原菌经子宫颈管进入到子宫内膜，感染子宫内膜和子宫肌层，形成急性子宫内膜炎和子宫肌炎，国内外均简称为急性子宫内膜炎。流产、产后或者宫腔操作，或者感染一些特殊的病菌后，都很容易产生急性子宫内膜炎。

如果急性子宫内膜炎得不到及时控制，炎症会沿着输卵管腔向上发展，形成急性输卵管炎，波及到卵巢时成为急性输卵管-卵巢炎，也是常见的急性盆腔炎类型。如果急性输卵管-卵巢炎得不到及时治疗，炎症会继续发展、蔓延到盆腔腹膜甚至全腹腔腹膜，形成急性盆腔腹膜炎或弥漫性腹膜炎。

杨主任介绍，在抗生素发明前，对急性盆腔炎的治疗，医生几乎束手无策，是导致妇女死亡的主要原因之一。直到上世纪40年代，学术界开始采用剖腹探查加引流，治疗形成了脓肿的患者，才使得患者的死亡率下降。但是，这类患者术后会发生严重的盆腔甚至腹腔内脏器黏连，导致长期的腹痛和不孕。因此，在抗生素发明后，外科手术在很长一段时间内受到了冷落。

在引入外科手术干预和抗生素后，死于急性盆腔炎的妇女急骤下降，现在已经很有人死于急性盆腔炎，但偶尔有患者因细菌耐药或者误诊、误治，病情严重导致中毒性休克或败血症而不治。

杨主任介绍，药物治疗最适合治疗单纯的急性子宫内膜炎和尚未形成脓肿的急性输卵管炎。这实际上是急性盆腔炎的早期类型。经过治疗后，急性子宫内膜炎的病灶在治愈之后，由于子宫内膜在每月的月经来潮时都要脱落一次，所以临床上很少见到慢性子宫内膜炎。但是子宫肌层的炎症，则较难消失。如果治疗不彻底，子宫肌层的炎症会形成慢性子宫肌炎，表现为子宫肥大、月经过多、下腹疼痛，检查会发现子宫有压痛，但治疗上比较困难，有时需要行子宫切除。

第二步：减少人流

担任子宫破坏者角色最多的其实是患者自己。现在很多人不懂得避孕，把人流当成避孕的工具。

其实人流是避孕失败的补救措施，只有万不得已时才为之。人流时对人体伤害最大的器官就是子宫。人流手术操作可能会有过度刮宫、穿孔等伤害，而人流后引起的子宫内膜炎，比一般情况下细菌感染引起来的子宫内膜炎还多。

在人流过程中，残留或者诊刮过度是可能的并发症。残留后，会有阴道出血；为避免残留，有时候人流会走向另外一个极端：刮宫过度。其实，人流不全时还有补救措施：再次清宫。但刮宫过度是没有补救措施的。轻微的刮宫过度对身体没有什么影响，严重的刮宫过度会导致宫腔粘连甚至子宫穿孔，或者月经就此结束。

一谈到避孕，有些人把避孕药的毒副作用想象得无穷大，害怕服药或者带套套。其实，任何一个妇科医生都清楚，避孕药的危害比任何一次的人流对人体的伤害都要小得多。

无论医生的人流手术做得多么漂亮，患者术后都有患上子宫腺肌症的几率。简单点说就是子宫内膜长到子宫肌层内去了，人流是这个疾病的高危因素。子宫腺肌症虽然不是不治之症，但它会引起严重的痛经，而且一次比一次重。当严重到药物无法缓解的时候，医生会建议切除子宫以缓解疼痛。

因此，保护子宫就是要减少人流。

第三步：避免不必要的剖宫产

伤害子宫最常见的第二位原因是剖宫产。生孩子本来是件高兴的事，剖宫产在保护母婴的生命健康过程中，起了十分重要的作用。在使孕产妇死亡率从自然状态下的/10万孕妇.年下降到10/10万孕妇.年以下的过程中，剖宫产起到了决定性的作用，但即使将绝对指征和相对指征加起来，也才30%左右。

医院对剖宫产进行了控制，但剖宫产率仍然居高不下。这其中有一部分，是家属或者患者的因素。有的家属一个劲要求剖宫产。这类社会因素所导致的剖宫产，是医患双方都要力求避免的。

剖宫产虽能挽救患者的生命，但没有指征的剖宫产也会要了产妇的命。这方面的例子很多。说两点大家容易忽视的问题：术后粘连引起的术后下腹痛以及子宫内膜异位症。这两个小小的问题医生其实处理起来，也没有什么好办法。至于术后的子宫疤痕妊娠、再次妊娠中的子宫破裂等问题，则需要更多篇幅来讲解。

当然，除了患者因素外，医生的因素也不可小视。比如现在切除子宫中最常见的指征子宫肌瘤，需要严格把握切除的指征。所以，保卫子宫，需要医患双方共同的努力。

杨洁YangJie

副主任医师妇产科副主任妇科主任

毕业于昆明医科大学，从事妇产科工作三十余年，临床经验丰富。熟练掌握妇科疾病及肿瘤的诊治，及产科难产、产后出血等并发症及危急重症的处理。年起从事妇科微创手术，曾师从于夏恩兰、李光仪等国内知名教授及腔镜泰斗。

擅长：运用宫、腹腔镜及各类阴式妇科手术治疗妇科疾病、妇科肿瘤及不孕不育症，成功完成上万例妇科微创手术，有非常丰富的手术经验。其认真负责的工作态度，良好的医风医德，深受患者好评。

五洲周年庆优惠正进行，详情点击首页“享优惠”，“咨询预约”在线咨询

点击左下角阅读原文