胃部损伤诊断检查值得一提的是

这种上往往发生在胃部有溃疡等病变的患者,属于间接针灸意外事故

(二)、手法过重,大幅度的提插捻转,常常使损伤加重,穿孔部增大及多处穿孔有一例针刺导致的胃穿孔性腹膜炎,术中发现胃部竟有四处针孔

【概述】

二、病理原因:当胃扩张时,胃和十二指肠体积显著增大,胃壁变薄,内压增高,此时针刺腹部穴位,操作不当就有发生胃穿孔、破裂的危险在慢性胃炎、溃疡或肿瘤的情况下,由于组织结构发生病理变化,针刺亦易造成损伤同时,也能引起间接损伤

较易导致损伤的穴位:上脘、中脘、建里、下脘;左侧的承满、梁门、关门等

【损伤原因】

值得一提的是,临床上尚有报道针刺导致间接胃穿孔尽管有关报道不多,确切原因也不很清楚,但应引起重视

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但是,针刺不当也可以引起胃部的严重损伤,甚至导致胃穿孔性腹膜炎所以,决不可盲目地根据古人“腹如井”的说法,一味深刺,以免造成不良后果国内关于针刺意外损伤及胃的首次报道见于上世纪五十年代初,当时的南京华东军区医院外科,从1949年6月至1950年10月间,共收治40例腹部穿刺伤的病例,其中因针刺造成损伤的有4例[1]之后,临床上陆续有一些报道这些病例,多为外科手术所证实如有2例腹痛患者,均经针刺腹部穴位(穴名不详)后病情加重求诊结果发现,其中有1例因针刺不慎导致胄穿孔性腹膜炎,手术时发现胃有4处穿孔;另1例幽门梗阻性腹膜炎,手术时见有渗出、充血、水肿,前壁与大网膜粘连、幽门梗阻等,认为均与针刺伤有关[2]

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一、穴位原因:鉴于每个人胃的形状和位置不尽相同,在不同的生理或病理状态下,如饱食或胃下垂时,有较大的变化,所以,其体表的投影难以固定

胃属于腹部的空腔器管一般而言,腹部脏器,特别如胃肠招致针刺损伤的机会要少一些这是由于腹壁肌层较厚,有皮下脂肪、腹肌等而胃肠等肌性器官本身又有一定收缩能力,当纤细的毫针刺入腹腔时脏器受到刺激后,会主动收缩,通过蠕动而退让,加之表面光滑,不易刺中,即使较小的刺伤,也可因肌肉收缩而弥合,从而为表现出临床症状

另外,足三里穴针刺不当可引起间接性损伤

(一)、针体过粗,刺之过深:临床所见,用芒针(一种特制的长针)治疗肠胃病时,发生刺伤胃的事故较多,往往不仅伤及胃的浆膜层、肌层,且可贯穿整个胃壁

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三、操作原因:

如中脘穴,可由于从肌肉深层经腹白线入腹膜腔,正对胃小弯中部