胰腺坏死大难题，胃镜清创显神威

患者是一名重症胰腺炎，早期病情稳定后出院了，2个月后出现持续高热，复查CT提示示胰体尾有包裹性坏死，内有气泡征，确定合并感染。坏死区周围被胃肠脾肾包绕，经皮引流非常困难，开腹手术创伤很大，应该怎么办？医院胰腺团队吕农华教授、祝荫副主任医师、舒徐副主任医师、刘志坚主任医师、朱勇副主任医师、刘丕副主任医师及曾皓副主任医师等讨论后决定为该患者选择经胃行内镜阶梯式微创治疗方案。

第一步：在超声内镜下精确定位。

选择与胰腺坏死距离最近、且避开血管的最佳路径进行穿刺。

经穿刺针置入导丝，再经导丝置入双蘑菇头金属支架。

全覆膜金属支架自动膨胀，可见大量脓液涌出。

行X线检查显示支架位置良好。

第二步：脓液引出后当天体温便降至正常，3天后行坏死组织清创，内镜下见坏死组织堵在金属支架出口。

内镜直视下用网篮等从坏死腔取出坏死组织。

反复清创后坏死腔已见肉芽组织，清创成功！

清创治疗后复查CT显示坏死腔基本消失。自年以来，我院胰腺团队已完成了50多例经胃内镜下胰腺坏死组织清创引流治疗，已证明是安全、有效的微创技术。