护师重点颅脑损伤病人的护理连载

上一期给大家讲解的是：外科科护理学第十四章颅内压增高病人的护理

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年

9月7日

第三篇外科护理学

第十五章颅脑损伤病人的护理

第一节颅骨骨折

1.临床表现

(1)颅盖骨折：靠颅骨X线摄片确诊。

1)线性骨折：局部压痛、肿胀。常伴骨膜下血肿。

2)凹陷性骨折：多为全层凹陷。

(2)颅底骨折：常因出现脑脊液漏而确诊，也可依靠CT诊断。

表3-15-1颅底骨折的临床表现

骨折部位

脑脊液漏

瘀斑部位

颅前窝

鼻漏

“熊猫眼”征

颅中窝

鼻漏、耳漏

乳突区

颅后窝

胸锁乳突肌、乳突后皮下

耳后、枕下、咽后壁

3.护理措施

(1)预防颅内感染

1)清醒者取半坐位，昏迷者抬高床头30°，头偏向患侧。

2)保持局部清洁。

3)避免颅内压骤升：勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。

4)禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。

(2)并发症的观察与处理

1)脑脊液漏：将血性液滴于白色滤纸上，若血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈，则为脑脊液漏。

2)颅内低压综合征。

第二节脑损伤

一、脑震荡

脑震荡是最常见的轻度原发性脑损伤。为一过性脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下神经组织结构紊乱。

临床表现：短暂的意识障碍，清醒后逆行性遗忘。神经系统检查无阳性体征。

二、脑挫裂伤

脑挫伤指脑组织遭受破坏较轻，软脑膜完整;脑裂伤指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂。

1.临床表现

(1)意识障碍(最突出)。

(2)头痛、呕吐。

(3)颅内压增高和脑疝。

2.治疗要点：床头抬高15°～30°，保持呼吸道通畅，营养支持，预防感染，防治脑水肿。

三、颅内血肿

1.临床表现

(1)硬脑膜外血肿：典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并渐次加重。

(2)硬脑膜下血肿

1)急性硬脑膜下血肿：脑实质血管破裂所致。

2)慢性硬脑膜下血肿：慢性颅内压增高表现。

(3)脑内血肿。

2.治疗要点：一经确诊，应手术清除血肿。

第三节颅脑损伤的护理

1.紧急救治

(1)首先争分夺秒地抢救心跳呼吸骤停、开放性气胸、大出血等危及病人生命的伤情。保持呼吸道通畅及时清除口、鼻腔分泌物。禁用吗啡止痛，以防抑制呼吸。

(2)有脑组织从伤口膨出时，外露的脑组织周围用消毒纱布卷保护，再用纱布架空包扎，避免脑组织受压。

2.一般护理

(1)清醒者取斜坡卧位，昏迷者取侧卧位。

(2)营养支持：昏迷病人禁食，成人每日补液量～ml，等渗盐水不超ml/d。

(3)维持正常体温和防治感染。

(4)告知病人避免情绪激动。

(5)保持呼吸道通畅。

3.严密观察病情

①意识状态;②生命体征：先测呼吸，再测脉搏，最后测血压;③瞳孔;④锥体束征。

4.并发症的预防和护理

保持皮肤清洁干燥，定时翻身;保持病人肢体于功能位等。

下一期给大家讲解的是：外科科护理学第十六章颈部疾病病人的护理

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