腹膜

特别强调需要进行空间想象（多个方向进行，从前往后、从左往右、从右往左、从上到下），如果有阻力，多看图片，多看实物，借助3D解剖软件，配合语言描述。

腹部的器官，从前往后可分为三层，

前层为：肝、胃、横结肠、小肠（空肠、回肠）；

中层为：肾上腺、十二指肠、胰腺、脾、升结肠、阑尾、盲肠、降结肠；

后层为：肾上腺、肾、腹主动脉、输尿管、膀胱。

理解腹膜的走行或者说是其包裹器官的形式，可以先去除脑中对壁腹膜、脏腹膜的定义，以肝脏上后方（即裸区上缘）的腹膜为起点，往前下描述其走行，覆盖肝、胃前表面，再前往横结肠下表面，然后向下包裹小肠，继续向下覆盖于降结肠、直肠、膀胱表面后覆盖整个腹前壁；再以肝脏下后方（即裸区下缘）腹膜为起点，往下描述其走行，覆盖后下后表面，再覆盖胃后壁，继续向前下一段后向上后返折覆盖于横结肠前表面，后覆盖胰腺，相应腹后壁回肝表面。

其中在肝与胃之间形成小网膜，在胃与横结肠之间（有向前下的延长与返折）形成大网膜，横结肠与腹后壁（说法并不严格）之间形成横结肠系膜，小肠与腹后壁（说法并不严格）之间形成小肠系膜。

再根据腹膜的走行与腹、盆部器官的前、中、后层次对腹膜与脏器的关系进行理解就不难了。了解这个主要是腹膜外位器官的手术不用打开腹膜。

腹膜内位器官：胃、十二指肠起始段2cm、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管。

腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱、直肠上段。

腹膜外位器官：腹部后层器官（肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱）位置太靠后

中层（十二指肠除起始段2cm、胰腺除胰尾）腹膜返折与附着形成的缺口

直肠中下段位于盆部位置太靠下，覆盖不到。

另一种对腹膜外位器官的记忆方式摘自tachmanatomy：

SADPUCKER

S=Suprarnal(adrnal)Glands（肾上腺）

A=Aorta/IVC（腹主动脉/下腔静脉）

D=Duodnum(xcptthduodnalcap-first2cm)（十二指肠除起始段2cm）

P=Pancras(xcptthtail)（胰腺除胰尾）

U=Urtrs（输尿管）

C=Colon(ascndinganddscndingparts)（升结肠、降结肠）

K=Kidnys（肾）

E=(O)sophagus（食道）

R=Rctum（直肠）

一切干货，都值得赞赏。

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