ASCO临床实践指南局部晚期不可切除胰

目的：为肿瘤科医生和其他医务人员提供治疗局部晚期不可切除胰腺癌的循证医学推荐。方法：ASCO召集了由肿瘤内科、肿瘤放疗科、肿瘤外科、消化内科、姑息治疗和评论专家组成的专家小组，对年1月至年6月发表的文献进行系统回顾。结果包括总生存率、无病生存率、无进展生存率及不良事件。结果：26个随机对照试验符合本综述标准。建议：局部晚期不可切除胰腺癌患者应进行胸部、腹部及盆腔的多期CT扫描,并应评估基线体力状态和合并症情况。制定治疗决策需要考虑治疗目标、患者的选择、心理状况、支持系统和患者症状。患者首次就诊时就应向其介绍姑息治疗。对大多数ECOG为0分或1分、伴有轻微合并症的患者（对于一些患者放疗可能作为首选）,建议首先行6个月联合方案全身化疗。目前还没有明确证据比较现有化疗方案孰优孰劣。对于以吉西他滨为基础的联合化疗以及转移性疾病的治疗推荐（例如氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康和奥沙利铂的三药方案和吉西他滨联合白蛋白结合型紫杉醇）,目前还没有随机对照试验来评估其在局部晚期不可切除胰腺癌患者中的疗效。对ECOG评分≤2并伴有一定合并症的患者，如果诱导化疗后局部进展,且无转移，应行放射治疗或立体定向放疗。如果6个月诱导化疗后疾病稳定,但毒性反应不可接受,放射治疗可以作为一种治疗选择。疾病进展患者遵循ASCO转移性胰腺癌治疗指南进行治疗。建议每3~4个月进行随访。更多信息请登录