胰腺癌为何称癌中之王

北京主治皮肤科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfal/201217/8505680.html

核心提示：胰腺癌的预后性很差，被称为“癌中之王”，年龄在45岁以上，尤其是有慢性胰腺炎的人；初发糖尿病，一段时间内血糖持续升高；；有家族史的病人；还有胃大部分切除后的病；一些长期大量饮酒、吸烟以及长期接触化学毒物的人都要小心。

　　众所周知，有些癌症是可以治愈，就算不能治愈，及时治疗也能大大的提高存活率，但是有一种癌症，几乎少有人能逃脱它的“魔掌”，它就是被称为“癌王”的胰腺癌。

　　有慢性胰腺炎的人要小心

　　专家介绍，在过去，胰腺癌在西方的发病率较高，但是随着生活方式的改变，高脂饮食、生活压力大等原因，我国目前的胰腺癌发病率呈上升趋势。高危人群主要有：年龄在45岁以上，尤其是有慢性胰腺炎的人，应高度小心；初发糖尿病，一段时间内血糖持续升高，这种情况下也要高度警惕胰腺癌；有家族史的病人，如父母或者兄弟姐妹有这方面病史，也要高度怀疑；还有胃大部分切除后的病人，一般20年以后出现这种情况；一些长期大量饮酒、吸烟以及长期接触化学毒物的人，也要小心。

　　此外，胰腺癌和高脂肪的饮食关系也非常密切。进食大量的脂肪食物会增加胰腺的负担，超过了它能棘手的负荷量，且还在持续食用过多脂肪是形成胰腺癌的一个危险因素。

　　胰腺癌为何不能及早发现

　　胰腺癌是预后最差的恶性肿瘤之一，现在医学有这么多检查手段，为什么胰腺癌就不能早期及时被发现？

　　专家表示，大多数胰腺癌都是中晚期才被发现的原因主要有几个：一是胰腺的解剖位置所决定——胰腺位于腹部左上方，前面有胃、周围有肠子等器官掩盖；再是早期症状不会很明显，没什么特异性的临床表现；还有就是没有特异性的肿瘤标记物可查。

　　胰腺癌症状主要有三方面：一是消化不良、厌食、消瘦，二是左上腹隐痛或腰背部疼痛，三是黄疸，病人出现角膜及皮肤的发黄。这些症状都是没有特异性的，其他一些消化系统疾病都有，所以很容易跟胆囊炎、肝炎等相混淆。

　　专家提醒，当出现上述这些情况，且年龄比较大，就要警惕有没有可能是胰腺癌。

　　而检查方面可分三步走，对于一些高危人群，如患有糖尿病、慢性胰腺炎、胆石症，早期可作腹部的超声检查再加上抽血查肿瘤标记物（如CA19-9等）；如果发现肿瘤标记物CA19-9升高或者B超检查有异常，就要进一步做MR或CT检查，或作超声内镜检查；当难鉴别的时候，可做一些PET-CT或者腹腔镜的检查。通常，经过这些检查，大部分的早期胰腺癌都可以发现。

　　此外，对于以上提高的高危人群，建议至少半年要体检一次，抽血、作B超或者CT检查，至少一年要两次。此外，还应养成良好的生活方式，多运动、管住嘴、迈开腿。

（39健康网-10-09）

认识癌中之王：胰腺癌

　　帕瓦罗蒂、乔布斯、陈祖德……近年来，不少社会名人都因胰腺癌去世，也让人们对“胰腺癌”多了分好奇。随着健康科普宣传的深入，百姓对很多疾病防治有所了解，但对胰腺癌的认识还较为陌生。胰腺癌为何叫作“癌中之王”，人们在生活中如何加以预防？带着一系列问题，记者医院普通外科主任医师乔江春教授，一起从认识胰腺癌开始了解。

　　名副其实的“癌中之王”

　　胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌叫内分泌癌，来自外分泌细胞的癌叫外分泌癌，二者恶性程度差异很大。乔江春表示，内分泌癌临床上比较少见，乔布斯罹患的就属于神经内分泌肿瘤，恶性程度不高，这类患者术后存活时间较长。而来自外分泌细胞的外分泌癌多数预后较差。临床上90%-95%的外分泌癌是导管细胞来源的胰腺癌，也就是人们通常所说的胰腺癌，“导管胰腺癌”恶性程度极高，患者确诊后一年死亡率高达95%-98%，也就是说95%左右的导管胰腺癌患者从确诊到去世不到一年时间，能活过五年的微乎其微。医学的发展使很多癌症已有了较好的治疗效果，遗憾的是，胰腺癌恰恰是人们尚未攻克的癌症之一，从预防、诊断、治疗到预后效果都不理想，是名副其实的“癌中之王”。随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升趋势并且有年轻化倾向。

　　多数患者发现已是晚期

　　胰腺癌的发病率在消化道肿瘤里排名第六位，在全身所有肿瘤里发病率排在第十三位。比起胃癌、肠癌等疾病，胰腺癌算不上“主流”，胰腺的“知名度”也远不及相邻的器官。其实，胰腺的作用非常强大。从功能上看，内分泌与外分泌功能兼而有之。人们熟知的胰岛素、对抗胰岛素的胰高血糖素、胃泌素等20余种激素都靠胰腺分泌。从位置上看，胰腺深埋在腹腔中心，位置非常“霸道”，胰腺一旦长了肿瘤，对周围器官影响很大，治疗起来也非常困难。这也让不少医生对胰腺疾病的了解并不深入。

　　胰腺癌早期症状并不明显，与胃炎、胆囊炎、消化不良的症状很像，患者可能表现出茶饭不思、胃胀痛、食欲下降等症状。多数医生首先不会将这些症状与胰腺癌联系在一起，有时医生按照常见病治疗，症状在短期也会缓解，但等到患者出现体重下降或出现黄疸时，可能已经进入晚期。

　　乔江春告诉记者，医院收治的胰腺癌患者中，每个患者中有手术机会的仅有不到20人，而这20位患者中还有一大部分是癌症已经转移、勉强切除病灶的，只有一小部分是在未转移时进行手术能将病灶切除干净的。所以，如何早期发现胰腺癌患者，扩大未转移患者的比例，是提高胰腺癌治疗效果的关键。

　　CT是确诊“金标准”

　　一位60岁医院骨科，医生检查发现患者腰椎有问题，于是准备手术。就在患者进行术前检查时，在CT片上，医生发现，比老人腰椎问题更严重的是胰腺部位长了肿瘤……于是立即转到普外科准备手术。

　　如今人们对健康有了更多 　　历来，高危人群是疾病预防的重点，遗憾的是，对于胰腺癌的高危人群目前还没有达成共识，因为胰腺癌的病因医学还不明确。目前，能够得出肯定结论的是胰腺癌与吸烟有关。近年来随着胰腺癌发病的变化，传统认为的胰腺癌高危人群范围也在扩大：60岁以上，长期吸烟、饮酒，饮食习惯吃肉过多、职业精神压力大、接触化学品、接触射线人群应提高警惕。此外，有胰腺癌家族史、患有胰腺炎或进行过胆道手术患者也属于高危人群。乔江春指出，胰腺癌与胰腺炎是有一定关系。从理论上推断，很多疾病的出现都是渐行加重，细胞突变都有一定过程，比如从肝炎到肝硬化再到肝癌。如果胰腺完好无损突然间长了恶性肿瘤也不太可能。临床上很多胰腺癌患者病理结果显示伴有胰腺炎。总之，对可能转化成胰腺癌的可控疾病要尽早处理。

　　健康人群：症状要看清

　　虽然胰腺癌患者一旦被确诊后，治疗效果并不乐观，但并不意味着束手无策。近年来有关胰腺癌的国际会议都达成共识，将来胰腺癌的突破要在预防上下功夫。除了上述高危人群，健康人群也不能觉得“高枕无忧”，有必要了解早期胰腺癌出现的症状。

　　第一，出现不明原因的腰痛、消化不良甚至出现黄疸。胰腺肿瘤部位不同，出现的症状也不同。长在胰头部的肿瘤因为压迫胆管，患者可能出现消化道问题或黄疸；但胰体和胰尾的肿瘤即便到晚期也不会出现黄疸。

　　第二，非糖尿病患者出现血糖异常升高。乔江春强调，首次出现血糖升高的患者，一定不要想当然地认为得了糖尿病，继发性血糖升高很可能是胰腺长了肿瘤，这点需要特别注意。

　　第三，没有刻意减肥却体重下降也是明显的信号。

　　第四，胰腺癌患者会出现疲劳。

　　出现上述症状，不要掉以轻心，医院重点检查。

(来源：北京晚报/田叶年12月13日)

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