科普篇胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌

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患者

请问胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌有没有恶化的可能，如何鉴别呢？治愈方法是什么呢？

医生

医院普外（肝胆）科医生，我来为大家科普关于胰腺方面的知识。

　　一天夜里，我院急诊科来了一位面色苍白，腹痛难耐的婆婆，上腹部明显可触及一巨大肿块，急诊科医生急忙帮助病人去做了上腹部的B超检查，B超检查提示胰腺尾部巨大的囊肿，直径约11cm，明确了这位婆婆腹痛的原因，急诊科医生赶紧帮助患者办理了住院，收住到我院普外（肝胆）科，快速完善了相关检查，明确了诊断：胰腺囊腺瘤，不排除恶性病变的可能，住院后普外（肝胆）科的医生在主任的带领下对该位患者做出了全面，具体的术前讨论，决定为该位患者行腹腔镜胰腺体尾部肿瘤切除术，整个手术过程顺利，安全的为这位婆婆取出了这个巨大的肿瘤，术后婆婆腹痛消失了，脸上也露出了笑容，很快术后1周婆婆就出院，医院复诊都会把衣服拉起来让我们看身上仅有的5个不足1cm的愈合良好的小“白线”，高兴的告诉我们说，真的是小切口解决了大问题。

这里我们来科普一个疾病，胰腺囊腺瘤，胰腺囊性肿瘤包括胰腺囊腺瘤，比较少见。年，Becourt首次报告了囊腺瘤，年，Kaufman报告了囊腺癌。由于对本病的认识不断提高和影像学检查方法的广泛开展特别是腹部B超和CT的广泛采用，使胰腺疾病的诊断水平有很大提高，胰腺囊性肿瘤的报告也逐渐增多。

胰腺囊性肿瘤可发生于胰腺的任何部位，但以胰腺体尾部多见。瘤体大小不一，常呈不规则圆形，表面光滑，包膜完整，与正常胰腺组织有较明确的分界，与毗邻脏器和周围组织无明显粘连，肿瘤的囊壁厚薄不均。囊腺癌一般也不呈浸润性生长。根据囊腺瘤的形态起源和生物学特征年Campagno将其分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤两个类型。胰腺囊腺瘤生长缓慢，一般病史较长有报道最长可达30年。囊腺癌常由囊腺瘤恶变而来，即使是原发性囊腺癌其病程也比胰腺癌长。上腹胀痛或隐痛、上腹部肿块是胰腺囊性肿瘤的主要临床表现，其次有体重减轻，黄疸，消化道出血，各种胃肠道症状和肝转移。

由于本病在临床上非常少见症状不典型，病程进展缓慢，肿瘤外观常似良性病变，病理上常因其结构特殊而不能准确定性，因此常常导致误诊误治。当遇到有上述临床表现时，应进一步检查肿块是否位于胰腺且为囊性，常用诊断胰腺囊性肿瘤的生化检查及影像学检查对诊断有一定价值。

胰腺囊性肿瘤有恶变的可能，且与胰腺囊腺癌难以鉴别，手术是惟一的治疗方法。囊腺瘤常有完整的包膜，且好发于胰腺体尾部，小的囊腺瘤可予以摘除大多数病人需行包括脾脏在内的胰体尾切除。医院普外（肝胆）科在宝鸡市率先开展微创腹腔镜胰腺体尾部肿瘤切除术，恢复快，并发症少，创伤小，术后患者一周即可出院。

凡有原因不明的、长时期上腹闷胀、疼痛和不适，发作多次者应作B超检查若B超检查有怀疑时应作CT扫描，早期发现，早期手术，力争切除病灶，积极的治疗可以提高本病的治愈率。

文章来自：普外（肝胆）科

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