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每日一练1西医试题（心血管系统）

1.风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

A.二尖瓣狭窄程度减轻

B.发生二尖瓣关闭不全

C.合并主动脉瓣狭窄

D.合并主动脉瓣关闭不全

E.进入右心功能不全期

E

右心功能不全时，肺循环血流减少，左心房压相对下降，加之肺泡和肺毛细血管壁增厚，呼吸困难可有所减轻，发生急性肺水肿和大咯血的危险减少。但这一保护作用的代价是心排血量下降，临床表现是右心衰症状体现。

2.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时

A.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低

B.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低

C.心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强

D.心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强

E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强

D

二尖瓣狭窄加重，二尖瓣口血流速度增快，杂音增强舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征，肺动脉压力增高，肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。

3.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是

A.感染性心内膜炎

B.风湿性心脏病

C.先天性二叶主动脉瓣

D.梅毒性主动脉炎

E.主动脉瓣黏液样变性

D

1.主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：2.主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全。

2中医试题（祛痰剂）

1.小陷胸汤主治证候中有

A.痰白而稀

B.干咳无痰

C.咳痰黄稠

D.痰中带血

E.咳嗽痰多

C

小陷胸汤清热化痰，宽胸散结。主治痰热互结，咳痰黄稠。故本题选C。

2.眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑者，治宜选用

A.温胆汤

B.镇肝熄风汤

C.羚角钩藤汤

D.天麻钩藤饮

E.半夏白术天麻汤

E

眩晕头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑，为风痰上扰之表现。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝息风，主治风痰上扰。故本题选E。

3中西医试题（慢性肾功能不全）

1.慢性肾功能不全的主要病机是

A.肺脾气虚，卫表不固

B.肾与膀胱气化失司

C.肺气不宣，脾失健运

D.脾肾两虚，精微下注

E.脾肾两虚，湿浊内聚

E

肾元虚衰、湿浊内蕴是其根本病机，感受外邪、饮食不当、劳倦过度、药毒伤肾常常是其诱发及加重因素。病位主要在肾，涉及肺、脾（胃）、肝等脏腑，其基本病机是本虚标实。故本题选E。

2.尿毒症终末期最理想的治疗措施是

A.血液透析

B.肾切除

C.输新鲜血

D.每天口服生大黄8～12g

E.用中药保留灌肠

A

尿毒症终末期最理想的治疗措施是血液透析和换肾。故本题选A。

3.慢性肾衰竭血瘀的治疗措施是

A.高蛋白、高热量饮食，血府逐瘀汤

B.低蛋白、高热量饮食，桃红四物汤

C.高蛋白、低热量饮食，补阳还五汤

D.高蛋白、低胆固醇饮食，当归补血汤

E.低蛋白、高热量饮食，六味地黄丸

B

慢性肾衰竭血瘀证证候面色晦暗或黧黑，或口唇紫暗，腰痛固定，或肢体麻木，舌紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩或细涩。中医治法活血化瘀为主，方选桃红四物汤或当归芍药散加减。西医治疗措施是低蛋白、高热量饮食。在治疗过程中还应严格控制血糖；控制蛋白尿，将患者蛋白尿控制在＜0.5g/24h，或明显减轻。故本题选B。

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