名医微访谈罗劲松发现一例早癌挽救一个家

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医生简介：

罗劲松

医院副院长，四川省医学会消化内镜专委会委员，毕业于重庆医科大学。先医院进修学习。从医22年，主要擅长肝硬化及功能性肠胃病的诊治，内镜治疗技术熟练，开展了多项镜下治疗新技术，如：食管扩张、支架安置、曲张静脉套扎，经内镜治疗消化道息肉、早癌及癌前病变，十二脂场镜诊治术等多项镜下治疗新技术。发表省级以上学术论文8篇，市级以上科研项目2项。年被德阳市卫计委评为“德阳市十佳医生”。

　　谈癌色变，这是大多数人的本能反应，但其实消化道癌如果早发现、早诊断、早治疗，治愈是完全有可能的。早癌治疗后5年生存率在90%以上，而进展期癌5年生存率不足30%，这其中”早"是关键。

　　在很多人看来，只要饮食健康、规律，就可以摆脱胃肠疾病的困扰，其实远不止于此。消化内科医生罗劲松提醒大家，疾病的发生不仅与身体局部的病变有关，也受全身状态的影响。罗劲松医生从医22年来，他说“要做好一个医生，最重要发现病人问题才能解决问题”，这样才能帮助患者解决一些与诊断和治疗相关的实际问题，使他们重获新生。今天我们就走进消化内科医生罗劲松，一同听他讲述消化内科的一些专业知识：

早癌诊治率低的原因是什么？

罗院长：

1、筛查意识淡薄。大部分人对于胃肠镜常规健康检查没有概念，通常都是感觉身体消化道某些部位不舒服才去检查。在我国，13亿人口中内镜检查总数人次不足万/年，人均内镜检查次数极少；而在日本，1.2亿人口，内镜检查总数人次万/年，人均内镜检查次数1/8。

2、对内镜检查存在认知偏差。一听说做胃肠镜检查总觉得会很痛苦。其实现在随着技术水平提高，胃肠镜都有无痛的，舒适度和耐受性都提高。

3、就诊时间晚。患者来检查时已是晚期。

什么是消化道早癌？

罗院长：

指病变浸润不超过黏膜下层，不论有无淋巴结转移。其中局限于黏膜层的癌称为黏膜内癌。

消化道癌的高危人群有哪些？

罗院长：

1、年龄35岁

2、家族有肿瘤患者的一级亲属

3、幽门螺杆菌感染

4、消化道癌其他的高危因素：高盐、腌制食物、吸烟、重度饮酒、生活作息不规律、情绪波动大等。

消化道癌早期有什么症状？

罗院长：

早癌最大的特点是临床可以没有症状，所以对于年龄大于35岁，即便没有症状也建议做胃肠镜筛查。

记者

35岁就开始做胃肠镜筛查，消化道疾病发病率是不是出现上升趋势？

罗院长：

近几年来，随着人们饮食结构的改变、工作压力的增大，其发病率呈上升趋势。一项调查表明，胃肠道心身疾病在我国城市中发病率为10%左右,中青年人占50%左右；特别是城市中的知识分子、白领、学生等从事紧张脑力劳动者高发。显著地影响人们的生活质量，因而逐渐被人们所 　　消化内科由消化专科门诊、内镜检查室和住院病房组成，以食管、胃、十二指肠、肝脏、胆囊、胰腺、肠道、腹膜疾病和疑难杂症的研究为特点，内镜下微创治疗为特色。配备有最先进的OLYMPUS电子胃镜、电子结肠镜、FUJINON电子高清胃镜、肠镜、十二指肠镜，地国爱尔博高频电刀，美国CONMED氩气刀，YH04幽门螺杆菌呼气检测仪，萨氏食管扩张器。开展了无痛苦胃肠镜检查，实现了消化内镜检查、治疗的无痛化。 　　消化科病房共有病床50余张，配有中心监控和先进的抢救治疗设备。对消化道出血、急性胰腺炎、急慢性肝性脑病等急危重症病人提供了良好的抢救监护条件，使危急重症患者得到严密的监护和最佳治疗，抢救成功率达90%以上，尤其是溃疡病伴出血和肠道血管破裂出血经内镜急诊止血抢救成功率达98%以上。消化内科住院病房主要收治食管、胃、肠、肝、胆、胰等器官常见病及危重症患者，尤其在肝脏疾病的综合治疗，重症胰腺炎的抢救，经口内镜下胆总管结石取出术等方面具有丰富的临床经验。

　重点诊治方向　

1、上消化道疾病：包括反流性食管炎，食管癌，贲门失驰缓症，慢性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃息肉，胃癌，胃肠功能性疾病，上消化道出血等。2、肠道疾病：急慢性结肠炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病，缺血性肠病，结肠息肉病，肠结核，便血等。3、肝、胆、胰腺疾病：脂肪肝，酒精性肝病，肝硬化，胆囊炎，胆结石，急慢性胰腺炎等。内镜下特色治疗食道静脉曲张套扎术治疗和预防肝硬化食管静脉曲张破裂出血；内镜下注射止血及钛夹止血术治疗消化道各种血管破裂出血；内镜下食管支架植入术和食管狭窄扩张术治疗食管癌食管狭窄、食管梗阻；内镜下息肉切除术治疗食管、胃、大肠各种息肉病变；经十二指肠镜胆总管结石内镜下取石术，治疗胆总管结石和因结石引起的脓性胆管炎、胆总管狭窄放大内镜下电子染色早期发现食管、胃和大肠癌前病变和早期癌变；我们的追求目标：优质的医疗，优良的服务。

　特色治疗介绍　

1、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)和内镜下十二指肠乳头切开胆总管结石取出术（EST）是诊断胰胆管疾病的重要手段，它能清晰直观的在透视下观察胆总管结石、胆管癌、胆管狭窄、胰腺癌等，在行ERCP检查中发现胆总管结石，可行内镜下乳头切开术（EST）,进行胆总管取石，这种方法避免了手术取石的痛苦和风险，同时可放置鼻胆管行胆汁引流。对胆管癌和胆管狭窄的患者可在内镜下安放胆管扩张支架行胆汁内引流，进行减黄治疗，既安全患者痛苦少。

2、食道狭窄扩张术和支架安置术，食道狭窄可以由很多病因造成其中以食道肿瘤、食道动力障碍、食道胃吻合术后狭窄、食道炎或者烧伤造成狭窄等最为常见，由于食道狭窄可以造成患者进食困难或不能进食、呕吐、泛酸烧心，可以引起脱水营养不良等。因此食道狭窄必须得到及时治疗。食道狭窄内镜下扩张治疗原理，主要包括两方面，一是通过对狭窄处食道壁的纤维组织进行强力的伸张作用，其二是通过引起狭窄处的撕裂来达到扩张作用，食道狭窄扩张的适应症包括(1)食道的炎性狭窄(2)食道手术后的吻合口狭窄(3)食道环食管蹼(4)贲门失迟缓征、弥漫性食道痉挛(5)食道癌或者贲门癌可安放食管支架达到长期扩张，建立进食通路。

3、消化道异物取出，各种原因吞入异物，尤其是食管异物对身体有伤害很大极易发生食管气管漏和损伤大血管而威胁生命。异物都要积极通过各种方法去除异物。既往消化道异物都是通过外科手术治疗，近年来随着内镜技术的日益发展上消化道异物的内镜治疗得到了较好的疗效，通过内镜取异物方法简单易行。

4、消化道息肉切除术，随着内镜的发展，胃肠道息肉检出率很高，息肉的切除、全瘤活检明确息肉性质，消化道息肉为癌前期病变，应积极切除，预防癌变的发生。内镜下切除消化道息肉安全、痛苦小、恢复快。5、消化道出血的内镜治疗。(1)消化道溃疡出血，内镜下注射肾上腺素主要是通过血管收缩，减少胃的局部流血量，达到止血效果，（2）钛夹止血是治疗消化道血管断端出血快速有效安全的方法。（3）电凝止血是治疗粘膜出血肿瘤出血快速有效方法。如氩气刀、高频电刀、射频等。(4)食道静脉曲张破裂出血，是肝硬化门脉高压最严重并发症之一，死亡率高，反复出血率高，如何有效控制大出血和预防反复出血是一个重要问题。内镜下套扎术和注射硬化剂是治疗和预防食道静脉曲张破裂出血有效安全的方法之一。

专家门诊时间

星期一上午罗劲松　院长　

周二、周四上午樊林主任医师周三上午林丽立副主任医师

周六上午汪敏副主任医师

消化内科的联系

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