消化科异位胰腺的影像学诊断

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最近的天气实在是比较“凉爽”，以至于小e的胃有点不大好受。相信换季也让门诊多了很多消化科的患者，针对这个现象，小e隆重推出《异位胰腺影像学诊断》，希望可以对临床医生有所帮助。

（顺便问问大家，胃不舒服还能愉快的吃火锅么？）

胰腺先天性病变

异位胰腺（heterotopicpancreas）

异位胰腺又称迷走胰腺或副胰腺，是正常胰腺解剖部位以外的孤立胰腺组织

在各年龄段均有发现，以40～50岁多见，男女比例3：l

异位胰腺可发生在大多数腹部器官，80％发生于胃（常在幽门前区）和十二指肠，较少发生于回肠、肠系膜、胆道、脾脏、麦克尔憩室或阑尾。

病因

是胚胎发育过程中的先天性畸形

多数学者认为异位胰腺的形成是胚胎时期的胰腺原基与原肠粘连或穿透原肠壁，并随原肠的旋转及纵行生长而分布于各个异常部位

也有认为本病是内胚层异向分化所致

病理

大体所见为圆形或不规则的浅黄色或淡红色实质性结节，单发，偶见多发，一般体积较小，直径2mm～4cm

75%位于黏膜下层，少数可位于肌层或浆膜下，没有包膜

镜检时异位胰腺具有正常胰腺的组织特点

当异位胰腺位于胃或十二指肠黏膜下时，常有一两个管道开口于胃肠腔内，开口通常位于胰腺隆起的最高处

如果管道不开口于胃肠道，则可在局部扩大呈囊状

临床表现

随其所在部位及并发的病理改变而不同

大多数患者无症状

发生症状的主要原因为异位组织发生炎症引起的狭窄和痉挛

临床表现无特异性，可出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、溃疡、出血等表现

影像学诊断

上消化道钡餐检查对胃及十二指肠的异位胰腺诊断有帮助

主要表现为圆形充盈缺损，其中央存留钡剂呈脐状凹陷，称为中央导管征

CT和MRI对本病的诊断价值各异

异位胰腺（M46）

胃部不适就诊。胰腺异位于12指肠前外侧，与胰颈分离，平扫及增强扫描，与胰腺主体同步变化。

胰尾异位于肾上腺（M51）

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