正兴医院肝胆胰脾诊疗中心按照JCI标准成

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JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，医院管理的最高水平，其核心思想是“以患者为中心”——医院的病人能够得到最合理的治疗，最优的环境和最好的服务。正是基于这一理念，自年3月正式导入JCI国际认证管理体系后，医院便积极制定并严格落实各项JCI相关制度，为促进医疗质量与医疗安全的提高，持续不断地进行质量改进。近日，医院肝胆胰脾诊疗中心又按照JCI标准成功实施了该院独立开展的首例全胰腺十二指肠切除术。

明确知情同意确保患者权利

东山刘女士经CT等检查被诊断为胰腺肿瘤，有做全胰腺十二指肠切除手术的可能。根据JCI的要求，医院副院长、肝胆胰脾诊疗中心主任李建国教授不但明确告知患者手术的风险，更将手术可能获得的好处、可供选择的其他治疗方法、拒绝手术可能产生的后果、预期的治疗效果、可能发生的费用等，和患者进行充分沟通，以利于患者及家属选择合适的治疗方式。最终，刘女士一家在仔细权衡之下，决定让李建国副院长实施手术。

强化病情评估及术前讨论确保最佳手术方案

若做全胰腺十二指肠切除手术，胰腺的外分泌及内分泌功能均会丧失，可能导致以腹泻为主的营养不良和糖尿病，需要终生口服消化酶和注射胰岛素，会严重影响刘女士术后的生存质量。为此，李建国教授带领的医疗团队充分考虑利弊，请内分泌科会诊对可能的全胰切除术后血糖控制的复杂性作预先探讨，并依据CT所见肿块位于胰头部，拟定了先做胰头十二指肠切除手术，根据术中冰冻病理切片报告决定手术范围，尽可能降低损伤的手术方案。

患者身份识别确保手术部位正确、操作正确、患者正确

JCI标准要求，在进行手术和任何有创性的操作时，必须由主刀医生本人用笔在正确的部位做标记，且在做标记时要告知患者家属并确认。动刀开始手术前，参与手术的医护人员还要专门用1分钟左右的时间执行一次“Timeout”，再次共同确认患者身份、手术标记和手术部位等是否吻合。“这一分钟要确定患者的病历、手术的部位、手术患者的身份、手术前的检查，确定的手术方案、手术人员等，一切确认无误后才可以开始手术。”李建国说。

多科协作终获成功

手术室工作制度、麻醉科工作制度、医务人员手卫生规范、术中安全用药制度、职业卫生安全防护制度、查对制度（手术物品清点制度）、手术标本管理制度等等，任何一个手术的成功，都离不开相关科室的共同协作。

手术中，刘女士的整个胰腺均呈不均匀囊状扩张，从胰头到胰体部多次取下标本后快速送检冰冻病理切片，报告为“导管腺癌”，手术的切缘为阳性，意味着必须扩大手术范围。根据JCI沟通流程，李建国副院长同家属沟通后，慎重作出了做全胰切除手术的决定。

历经6小时的艰辛奋战，克服可能损伤胰腺周围血管如脾脏的动脉及静脉、脏器而发生大出血的危险，在大家的共同努力下，全胰腺十二指肠联合切除手术获得成功。

目前刘女士恢复良好，血糖控制平稳，即将出院。

李建国教授说：“在今后的工作中，医院将坚持JCI的核心理念，医院管理、医疗品质和服务水平的提升，让患者享受到国际水准的优质医疗服务。“

作者?钟长毓