胆结石引发胰腺炎

胰腺分为胰头部、胰体部、胰尾部三部分。胰腺功能分为外分泌和内分泌两部分。外分泌主要成分是胰液，内含碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪、糖作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，分泌胰岛素，调节糖代谢。

正常情况下，胰液中的消化酶只有到了肠道内才会被激活，才具有消化功能，但如果因为某些因素，这些消化酶还没有进入肠道就被激活，就会消化人体自身的组织，这种“自身消化”的后果是非常可怕的。

急性胰腺炎的发生就缘自“自我消化”作用。长期大量酗酒、高脂饮食与急性胰腺炎有密切关系。

在中国，急性胰腺炎60%以上都和胆结石有关。胆管和胰管汇合在一起进入十二指肠，它们俩有一个共同的通道。当胆道系统出现结石时，容易引起胰液倒流，胰管内的压力升高造成胰腺实质的损害，胰酶进入胰腺实质发生“自我消化”，胰腺炎就发生了。

每到节假日，在急诊，我们就会收到很多急性胰腺炎的病人，很多与不健康的饮食生活方式有关。一顿吃太多的肉、太多肥的东西，因为受到刺激，胰液分泌得太旺盛了，劳累过度就等于自杀。

一般人说喝酒伤肝，其实更伤胰腺，高浓度的酒精本身就伤害胰腺，另外酒精也刺激胰液的大量分泌，造成胰腺负荷过重就罢工了。

身体周刊：身体哪些症状警示胰腺肿瘤？怎样预防胰腺肿瘤？

沈柏用：根据肿瘤性质，可将胰腺肿瘤分为交界性肿瘤和恶性肿瘤。交界性肿瘤如不及时治疗有恶变可能。

有下列症状要警惕：腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。

病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。

体重迅速而显著减轻。

常见乏力与食欲不振，可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状，部分病例可出现脂肪泻和高血糖。

由于癌肿压迫总胆管，可因继发胆管感染而发热。

部分可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。晚期胰腺癌病例可出现腹水，并可在左锁骨上或直肠前陷凹扪及坚硬及肿大的转移淋巴结。

预防胰腺癌，要养成良好的生活习惯，戒烟戒酒。注意饮食卫生，多吃新鲜蔬菜，宜清淡饮食，控制高脂肪的摄入。有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。加强体育锻炼，增强体质，生活要规律。

身体周刊：胰腺癌如何治疗？哪些病人适合做微创？

沈柏用：对于胰腺癌早中期的患者，手术治疗是最好的治疗方法，常能获得良好的疗效。

胰腺的位置非常特殊，胆道、十二指肠、胃、脾脏等脏器与其毗邻，而其周围也有肠系膜上动脉静脉、门静脉、腹腔干等重要血管，如果肿瘤侵犯了肠系膜上动脉、腹腔干，那手术就没法做了，如果你把它们都拿掉了，那小肠就坏死了。所以这个位置的手术对外科大夫来说要求极高。

胰腺手术后可以辅助化疗，患者须密切随访。对于不能切除、有转移病灶的晚期患者，放疗是常用的治疗方法。我们收治的病人，百分之六七十都是III期甚至IV期的，已经失去了手术机会。

胰腺癌的微创治疗主要是通过腹腔镜和达·芬奇机器人技术完成手术。是否选择微创，首先要看患者检查结果。微创治疗一般适用于胰腺良性病变和良恶性交界性病变、胰腺的腺癌、肿块小或包膜完整及恶性肿瘤病程较早的患者。有的患者虽然胰腺肿块很小，但肿块向外生长，将神经、动脉等都包裹住了，就不再适合微创治疗。

微创手术时需要往患者腹腔输注气体使之隆起，这样医生才能有较好的手术视野。如果患者腹部肿瘤巨大，整个肚子已经被填满了，那无法有效注入气体，这种病人不适合微创。另外，微创治疗对心肺功能要求更高，肺气肿或心肺功能不好的人，是微创治疗的禁忌人群

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