糖尿病患者的福音全自动化人工胰腺将触

迄今为止，尽管有效的治疗方案及血糖监测方法越来越多，但是，大多数糖尿病患者仍不能达到推荐的血糖控制目标。许多专家认为，对于胰岛功能衰竭的糖尿病患者而言，最有效的治疗方案是一种可恢复胰岛素与血糖平衡的系统。

自胰岛素发现以后，人工胰腺系统将是糖尿病治疗领域最具革命性的进步。人工胰腺是基于一个简单的概念：是一种根据实时血糖变化输注胰岛素及其他胰腺激素的自动化系统。但是，在将这个概念转化为现实过程中，研究者面临着众多挑战。而目前，一个真正意义上的全自动化设备即将在未来3～5年期间应用于临床。但是，就像其他任何一项技术一样，这项技术也在不断发展和持续改进过程中。

人工胰腺的发展阶段

第一代人工胰腺系统目前已应用于许多发达国家。使用这种新研发的胰岛素输注系统后，当系统感受器的血糖值达到预设的下限值时，即使患者无低血糖预警症状，胰岛素输注系统也会自动停止胰岛素输注。当预设下限值报警系统在正常工作时，这种胰岛素输注设备的感受器可以发现高达93%的低血糖事件。然而，这种第一代的胰岛素输注设备还未能模仿胰腺的全部生物学功能，它仍需要患者进行操作，例如患者需要进食以纠正低血糖。

开发人工胰腺将有六个步骤，在这个过程中，每一步都代表着技术在逐渐进步，从设备可以自动停止胰岛素输注以预防低血糖开始，最终发展至一种可能将血糖维持在目标水平，且不需要在进餐时手动输注胰岛素的全自动化系统。但目前第一代产品将重点放在预防不安全的血糖水平，目标是将血糖水平维持在3.9～0mmol/L之间。

人工胰腺六个阶段：

第一阶段，可动态监测血糖水平，并当血糖低于某一下限值时，可暂停胰岛素输注的设备。

第二阶段，可预测使用者血糖水平即将达到预设的下限值，并在使用者血糖水平达到下限值之前，可自动停止或减少胰岛素输注。这样的设备被称为带预测功能的低血糖暂停系统，可通过在胰岛素泵和血糖感受器上添加控制软件来实现。

第三阶段，被称为减少低血糖/高血糖系统，这种系统不仅可预防不安全的高血糖水平，也可预防不安全的低血糖水平。

第四阶段，称为闭环式胰岛素输注系统，可自行调整血糖上限值和下限值，并将一个特定的血糖水平作为目标，而不是将一个血糖范围作为目标。

第五阶段，则不需要餐前手工胰岛素输注。

第六阶段，系统将添加输注其他激素类药物的能力，更加紧密的模仿机体维持血糖水平的方式。

例如，当血糖水平过低时，可自行注射胰高血糖素以对抗胰岛素的作用，并升高血糖水平。由于低血糖可导致抽搐、昏迷、甚至死亡，而且低血糖可能在夜间患者入睡时发作，此时患者无法监测他们的血糖水平，因此，拥有这种功能显得至关重要。

未来的第三代人工胰腺系统也可作用于胃肠道，延缓餐后碳水化合物吸收速率，并输注快速起效胰岛素，像人体固有胰岛素一样，发挥快速降血糖作用

从临床到市场，自年以后，已有40多篇文章涉及人工胰腺系统临床试验，而且，每年公布的人工胰腺系统临床试验数量都在稳步的增长。最近的一项研究中，当患者使用人工胰腺路线图第二步的设备——一种可预测低血糖并停止胰岛素输注系统后，持续超过2小时的夜间低血糖发生率下降了74%。此外，门诊患者带上人工胰腺后，首次使用也产生了满意的效果。

虽然人工胰腺系统已取得显著进展，但是，当前仍面临众多挑战。安全是关键，寿命也很重要，但是，人工胰腺系统最重要的一个方面是稳健性。人工胰腺系统面临的很多事情都不确定：如患者的日常活动不确定，例如进餐、运动和疾病等等。

全自动化人工胰腺的展望：

一个全自动化人工胰腺在几年以后也许会上市，一项新的治疗方法开发过程中，会不断的进步，逐渐降低患者每日负担、不良反应和并发症。最终的目标是通过一系列治疗方法，恢复正常生理功能下的机体血糖调节功能。希望在不久的某一天，中国的糖尿病患者能尽快享受到由高科技研发的全自动化人工胰腺，并从中不断受益，期盼这一天早日到来。

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