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腹腔镜胰腺微创手术的难度评估系统

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年6月7日第6届亚太肝胆胰学会双年会暨第29届日本肝胆胰外科学会年会在日本横滨召开，笔者有幸作为中国普通外科青年学者攀登计划代表参加了此次大会，现对会中关于腹腔镜胰腺微创手术的难度评估系统的内容做一报道。

本次大会特别在开幕式前召集国际肝胆胰知名专家汇聚一堂，设置单独会场，专门就建立微创胰腺切除手术的难度评分系统进行了讨论。

　　近年来，微创胰腺手术迅猛发展，建立一套难度评分系统以指导从事微创胰腺手术的医生选择合适的病例并逐渐进阶显得尤为必要。本着这一目的，结合腹腔镜肝脏切除难度评分系统（日本学者年发表）的经验，九州大学的高雄大塚、日本东京医科大学的勇一中川分别介绍了腹腔镜胰体尾切除、腹腔镜胰十二指肠切除术的难度评分系统，本文旨在对后者进行介绍。

　　勇一中川的研究回顾分析了在九州大学、日本东京医科大学行腹腔镜胰十二指肠切除术的54例病人，术者均处于学习曲线中，所有的手术均采用杂交术式（腹腔镜下切除、小切口吻合），以手术时间及术中出血量作为观察终点指标，得出性别为男性、淋巴结清扫、内脏脂肪面积75cm2、梗阻性黄疸、胰腺炎、血管变异、胰腺与腹壁的距离6.7cm可以作为术前评估手术难度的指标，并对上述指标分别给予不同的权重，通过加权进行腹腔镜胰十二指肠切除术难度的评分，从而指导初学者选择合适的病例进行手术。这一想法引起了与会专家的热烈讨论，大家对这一难度评分系统提出了很多建议，包括对器官切除和消化道重建分别评分、进一步明确评分系统的适用范围等。　　

尽管该初创的难度评分系统并不完善，但在目前腹腔镜胰十二指肠切除手术迅速传播发展的今天，日本学者提出的难度评分系统这一概念必会有较大的应用需求，相信该系统经过不断的改进一定能够对初学者的病例选择提供帮助，甚至对临床研究及行业规范发展均可起到很好的促进作用。我国作为腹腔镜胰十二指肠切除手术普及最快的国家之一，也应



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